胃癌治疗以手术切除为核心手段，结合化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等综合方案，早期患者治愈率可达90%以上，晚期需以延长生存期、改善生活质量为目标。
一、手术治疗：早期胃癌的根治关键
根治性手术：适用于早期胃癌（肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层），通过腹腔镜或开腹切除病灶及周围淋巴结，术后5年生存率超90%。《中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南2023版》明确指出，直径＜2cm的早期胃癌术后复发率仅3%~5%。
姑息性手术：针对中晚期无法完整切除的患者，可通过胃部分切除或短路手术缓解梗阻、出血等并发症，延长生存时间。
二、综合辅助治疗：中晚期患者的生存保障
化疗方案：常用顺铂+5-氟尿嘧啶（5-FU）或紫杉醇+奥沙利铂等联合方案，可使肿瘤缩小率达30%~50%，显著延长中位生存期。《NCCN胃癌临床实践指南》推荐术后辅助化疗可降低30%复发风险。
靶向与免疫治疗：针对HER2阳性患者，曲妥珠单抗联合化疗可使中位生存期延长至13.8个月；PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）对MSI-H/dMMR型晚期胃癌有效率达40%。
三、中医辅助调理：改善生活质量的重要补充
辨证施治：根据脾胃虚弱（表现为食欲不振、腹胀便溏）、胃阴不足（口干咽燥、舌红少津）等证型，采用香砂六君子汤、益胃汤等方剂加减，需在中医师指导下使用。
严禁自行服用，必须面诊辨证。
饮食调理：推荐山药粥、茯苓饼等健脾养胃食物，避免辛辣刺激及腌制食品，《中国居民膳食指南2022》建议胃癌患者每日摄入优质蛋白（如鸡蛋、鱼类）≥1.2g/kg体重。
四、早期筛查与预防：降低发病风险的核心
高危人群筛查：40岁以上、幽门螺杆菌感染者、胃癌家族史者，建议每1~2年进行胃镜检查及血清肿瘤标志物（CEA、CA19-9）检测。
病因防控：及时根除幽门螺杆菌（H.pylori）可使胃癌发病风险降低34%，国家卫健委《胃癌综合防治方案》推荐采用铋剂四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素）规范治疗。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-488.
[2]国家卫生健康委员会.胃癌综合防治方案(2022年版)[Z].2022.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：123-145.
