手遇凉水就痒，医学上称为水源性荨麻疹，是皮肤对冷水刺激产生的异常免疫反应，表现为接触冷水后局部风团、瘙痒，通常持续15~30分钟。
一、病因与发病机制
免疫球蛋白E介导的过敏反应：当皮肤接触冷水时，体内产生的特异性抗体（IgE）与肥大细胞结合，释放组胺等炎症介质，导致血管扩张和通透性增加，引发瘙痒和风团。（肥大细胞：皮肤中的免疫细胞，受刺激后释放引起瘙痒的化学物质）
非免疫性物理性荨麻疹：少数人因皮肤冷觉感受器敏感，冷水刺激直接触发神经反射，释放激肽类物质，引起局部血管反应，表现为接触部位红斑、瘙痒，无明显风团。
二、常见诱因与高危人群
诱发因素：突然接触凉水（如洗手、游泳）、气温骤降、情绪紧张等。（激肽：一类能扩张血管的化学物质，可引起皮肤发红瘙痒）
高危人群：有过敏性疾病史（如湿疹、哮喘）者、甲状腺功能异常者、长期熬夜或免疫力低下人群。儿童因皮肤屏障功能较弱，也可能出现类似症状。
三、鉴别诊断与注意事项
与寒冷性荨麻疹的区别：水源性荨麻疹仅对冷水敏感，而寒冷性荨麻疹对冷空气、冰块等均敏感；后者风团持续时间更长（数小时），且可能伴随全身症状。
日常防护：避免接触冷水，洗手用温水（32~35℃），外出戴手套，游泳时选择水温适宜的环境。（温水：接近人体体温的水温，避免冷热刺激）
四、处理与就医建议
紧急缓解：若突发瘙痒，可立即用干毛巾轻拍局部，避免抓挠；严重时可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），（抗组胺药：阻断组胺作用，减轻瘙痒和风团） 但严禁自行服用，必须面诊辨证。
就医指征：症状反复发作、伴随呼吸困难、头晕等全身反应，或影响日常生活时，需到皮肤科就诊，排查甲状腺功能、免疫指标等。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(11)：793-798.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
