胃癌早期筛查推荐胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血清肿瘤标志物检测及影像学检查，高危人群需增加胃镜频率。
一、胃镜检查：胃癌筛查金标准
胃镜是直接观察胃黏膜病变的检查，可发现微小病变并取活检。普通胃镜检查需空腹，近年来无痛胃镜（静脉麻醉下）舒适度提升，适合多数人。40岁以上人群、有胃癌家族史者、幽门螺杆菌感染者等高危人群建议首次筛查做胃镜。胃镜检查前需停用抗凝药（如阿司匹林）3~5天，检查后1小时内禁食。
1.活检病理：确诊关键
胃镜下若发现可疑病变（如溃疡、息肉），医生会取少量组织送病理科，明确是否癌变。病理结果是诊断胃癌的金标准，准确率接近100%。
二、幽门螺杆菌检测：胃癌危险因素筛查
幽门螺杆菌（Hp）感染是Ⅰ类致癌因素，约60%胃癌与Hp感染相关。检测方法包括尿素呼气试验（C13/C14）、血清抗体检测等。尿素呼气试验准确性高，需空腹4小时以上，检查前停用抗生素2周、胃药1周。阳性者需规范治疗，可降低胃癌风险。
三、血清肿瘤标志物检测：辅助筛查手段
常用标志物有CEA（癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）等，联合检测可提高筛查敏感性。但标志物升高不一定是胃癌，需结合胃镜等检查确诊。单项标志物异常需动态观察，持续升高需警惕。
四、影像学检查：评估局部浸润情况
对不适宜胃镜者（如严重心肺疾病），可选择钡餐造影（口服钡剂后X线成像），但敏感性低于胃镜。腹部增强CT可评估胃癌局部浸润深度及淋巴结转移，多用于中晚期胃癌分期。
五、高危人群筛查建议
年龄≥40岁，无论男女，建议每2~3年做1次胃镜；
有胃癌家族史（一级亲属患病），建议提前至35岁开始筛查；
长期幽门螺杆菌感染，建议根除后每年复查；
胃病史（如萎缩性胃炎、胃息肉），需遵医嘱缩短筛查间隔。
六、注意事项
筛查前需清淡饮食，避免辛辣刺激；
胃镜检查后若出现呕血、黑便等症状，需立即就医；
所有检查结果需由专业医生解读，不可自行诊断。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022)[J].中华肿瘤杂志，2022，44(6)：409-418.
[2]中国医师协会内镜医师分会.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2020)[J].中华消化内镜杂志，2020，37(11)：801-806.
[3]世界卫生组织.全球癌症报告2020[R].2020：123-125.
