常见癌症有不同筛查方法，如肺癌用低剂量螺旋CT，乳腺癌用乳腺钼靶和超声，宫颈癌用TCT和HPV检测，结直肠癌用粪便隐血试验和肠镜；不同年龄段筛查重点不同，儿童青少年少但需关注特殊情况，中青年要针对相关癌症筛查，中老年是高发人群需定期筛查；特殊人群中，有癌症家族史的筛查时间早、频率高，患基础疾病的如慢性肝病者要定期查AFP和肝超声，长期服免疫抑制剂者要适当增加相关癌症筛查。
一、常见癌症的筛查方法
（一）肺癌
1.低剂量螺旋CT筛查：对于年龄在50-75岁之间、长期吸烟（吸烟量达到30包年及以上，比如每天吸烟1包，持续30年；或者每天吸烟2包，持续15年等）、有二手烟暴露史、职业暴露于石棉等致癌物质、有肺癌家族史的人群，低剂量螺旋CT是重要的筛查手段。它可以发现肺部直径较小的结节等病变，能够早期发现肺癌，相较于传统胸片，能更敏感地检测出早期肺癌，其原理是利用X线对肺部进行断层扫描，清晰显示肺部结构。
（二）乳腺癌
1.乳腺钼靶检查：适合40岁以上的女性，一般建议每1-2年进行一次。对于有乳腺癌家族史、月经初潮早（12岁前）、绝经晚（55岁后）、未生育或生育晚（35岁后）、长期服用雌激素等情况的女性，乳腺钼靶检查有助于发现乳腺内的钙化灶等病变，通过X线对乳腺组织进行成像，能较好地检测出早期乳腺癌。
2.乳腺超声检查：可作为乳腺钼靶检查的补充，尤其适合年轻女性、乳腺致密型的女性（乳腺组织中腺体成分较多，钼靶检查可能受影响）。它利用超声波对乳腺组织进行成像，能清晰显示乳腺的结构，发现乳腺内的肿块等病变，对判断肿块的性质（囊性或实性）有一定帮助。
（三）宫颈癌
1.宫颈细胞学检查（TCT）：一般建议有性生活的女性从21岁开始进行筛查，21-29岁每3年进行一次。对于30-65岁的女性，可以联合人乳头瘤病毒（HPV）检测每5年进行一次筛查。有多个性伴侣、性生活过早、免疫功能低下、有宫颈病变史等情况的女性需要更密切关注。TCT检查是通过采集宫颈细胞，在显微镜下观察细胞形态，判断是否有宫颈上皮内病变等情况。
2.HPV检测：HPV是引起宫颈癌的主要病因，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素。通过检测是否感染高危型HPV，可以辅助判断宫颈癌的发病风险，对于TCT结果异常或有其他可疑情况的女性，HPV检测有助于进一步明确病因。
（四）结直肠癌
1.粪便隐血试验：可以作为结直肠癌筛查的初筛方法，适用于一般人群定期筛查。如果粪便隐血试验阳性，需要进一步进行肠镜检查。其原理是检测粪便中是否存在微量血液，因为结直肠癌等肠道病变可能会导致肠道出血，从而使粪便中出现隐血。
2.肠镜检查：是诊断结直肠癌的金标准。一般建议45岁以上的人群开始进行肠镜筛查，对于有结直肠癌家族史、长期患有溃疡性结肠炎等肠道疾病、大便习惯改变（如长期腹泻或便秘）、便血等情况的人群，应更早进行肠镜检查。肠镜检查可以直接观察肠道内的情况，发现肠道息肉、肿瘤等病变，并可以取组织进行病理检查以明确诊断。
二、不同年龄段人群的筛查重点
（一）儿童及青少年
一般来说，儿童及青少年患癌症的概率相对较低，但也有一些特殊情况。例如，视网膜母细胞瘤在儿童期较为常见，对于有家族史的儿童，需要关注眼部情况，定期进行眼部检查。白血病等血液系统肿瘤在儿童中也有一定发病率，若儿童出现不明原因的发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等情况，需要进一步检查，但总体而言，儿童及青少年的癌症筛查主要是针对一些罕见的遗传性肿瘤等情况，需要根据个体的家族病史等具体情况进行专业评估。
（二）中青年
中青年人群面临工作压力大、生活方式不规律等情况，肺癌、乳腺癌、结直肠癌等的发病风险逐渐增加。对于中青年男性，要关注肺癌、结直肠癌等的筛查；中青年女性要关注乳腺癌、宫颈癌等的筛查。例如，中青年女性如果有月经不调等情况，可能需要关注妇科相关癌症的筛查，同时要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以降低癌症发病风险。
（三）中老年
中老年人群是癌症的高发人群。肺癌方面，由于长期的吸烟等因素积累，50岁以上中老年男性肺癌发病风险较高；乳腺癌在中老年女性中发病率也较高；结直肠癌在中老年人群中的发病率随着年龄增长而逐渐上升。中老年人群应按照相应癌症的筛查指南，定期进行相关的筛查项目，如50岁以上人群应定期进行肠镜检查等，同时要密切关注自身身体状况，如有不适及时就医检查。
三、特殊人群的筛查注意事项
（一）有癌症家族史的人群
对于有癌症家族史的人群，筛查时间应提前，筛查频率应增加。例如，家族中有乳腺癌患者的女性，可能需要从30岁左右开始进行乳腺钼靶或超声检查，并且频率可能要比普通人群更密集。因为遗传因素可能使这类人群患癌风险高于普通人群，所以需要更早、更密切地进行监测。在进行相关癌症筛查时，要详细告知医生家族癌症病史，以便医生制定更精准的筛查方案。
（二）患有基础疾病的人群
1.患有慢性肝病的人群：对于患有慢性乙型肝炎、丙型肝炎等肝病的人群，是肝癌的高危人群，需要定期进行甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。一般建议每6个月进行一次AFP和肝脏超声检查，因为肝癌在肝病基础上容易发生，通过这些检查可以早期发现肝癌病变。
2.患有自身免疫性疾病长期服用免疫抑制剂的人群：这类人群由于免疫功能受到抑制，患癌风险可能增加。例如，患有类风湿关节炎长期服用免疫抑制剂的人群，肺癌等的发病风险可能升高，需要根据具体情况适当增加相关癌症的筛查频率和项目，同时要注意在筛查过程中，由于免疫功能低下可能出现的一些特殊情况，如感染等，但仍要遵循癌症筛查的基本原则进行必要的检查。
