胃溃疡用药需结合抑酸、保护黏膜、根除幽门螺杆菌三方面，西医常用质子泵抑制剂等，中医辨证施治需遵医嘱，避免自行用药。
一、西医基础用药方案
1.抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过强抑制胃酸分泌，为溃疡愈合提供微碱性环境，需晨起空腹服用或遵医嘱。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁，短期缓解症状，适用于夜间酸突破患者，需餐后或睡前服用。
2.胃黏膜保护剂
铋剂：如枸橼酸铋钾，在溃疡面形成保护膜，兼具轻微杀菌作用，服药期间可能出现黑便属正常现象。
硫糖铝：中和胃酸并促进黏膜修复，需餐前1小时服用，避免与牛奶同服影响吸收。
3.根除幽门螺杆菌治疗
四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验。
二、中医辨证施治要点
1.肝胃不和证
症状：胃脘胀痛、嗳气频繁、情绪相关加重。
治法：疏肝理气和胃，常用柴胡疏肝散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
2.脾胃虚寒证
症状：隐痛喜温、空腹加重、泛吐清水。
治法：温中健脾，可选用香砂六君子丸（需辨证后服用）。
三、特殊人群用药注意
儿童：需严格按体重计算剂量，避免使用成人剂型，优先选择黏膜保护剂。
老年人：慎用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，避免长期服用糖皮质激素。
孕妇：首选雷尼替丁等B类药物，禁用喹诺酮类抗生素。
四、用药安全警示
长期服用PPI可能增加骨质疏松、维生素B??缺乏风险，建议不超过8周连续使用。
抗生素耐药性问题突出，避免自行停药或调整方案，需在医生指导下完成完整疗程。
参考文献：
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