支气管动脉栓塞术是介入放射学治疗方法，可用于咯血等情况，有适应证、操作步骤、疗效优势、禁忌证及术后注意事项和并发症。适应证包括各种咯血及肺部动静脉畸形出血等；操作包括血管造影和栓塞；疗效好且具创伤小、可重复等优势；禁忌证有严重肝肾功能不全、对比剂过敏、全身情况极度衰竭等；术后需注意穿刺部位护理和生命体征监测，并发症有栓塞后综合征、脊髓损伤、局部皮肤坏死等。
一、支气管动脉栓塞术的基本概念
支气管动脉栓塞术是一种介入放射学治疗方法，通过选择性地将导管插入支气管动脉，然后注入栓塞物质，以达到控制咯血等目的的技术。
二、适应证
1.咯血
各种原因引起的咯血，如肺结核、支气管扩张、肺癌等导致的咯血。例如，在肺结核患者中，病变侵蚀支气管动脉可引起反复咯血，支气管动脉栓塞术可有效止血。对于肺癌患者，肿瘤侵犯血管也常导致咯血，该术式能起到控制出血的作用。
急性大咯血，即使病因暂时不明确，也可通过该术式紧急止血，为进一步明确病因争取时间。
2.其他情况
肺部动静脉畸形引起的咯血或出血，通过栓塞畸形的血管来消除病灶来源的出血。
三、操作步骤
1.血管造影
首先通过股动脉穿刺，将导管选择性地插入支气管动脉。在X线透视引导下，注入造影剂，以明确支气管动脉的解剖形态、有无异常血管以及出血部位等情况。不同病因导致的咯血，支气管动脉的表现有所不同。例如，支气管扩张患者可能表现为支气管动脉增粗、迂曲，有异常的血管分支；肺癌患者可能发现肿瘤供血的支气管动脉异常增粗且有肿瘤染色等表现。
2.栓塞操作
根据血管造影所显示的情况，选择合适的栓塞物质。常用的栓塞物质有明胶海绵颗粒、弹簧圈等。将栓塞物质通过导管注入支气管动脉，阻塞出血的血管。如果是明胶海绵颗粒，其可以暂时阻塞血管，起到止血作用，之后机体可逐渐修复，血管可能再通；弹簧圈则是永久性地栓塞血管。
四、疗效及优势
1.疗效
对于咯血患者，支气管动脉栓塞术的止血成功率较高。一般来说，急性大咯血的止血成功率可达80%-90%以上。例如，一项临床研究显示，在接受支气管动脉栓塞术治疗的咯血患者中，大部分患者出血能迅速得到控制。
2.优势
创伤小：相对于开胸手术等传统治疗方法，支气管动脉栓塞术是通过血管穿刺进行操作，创伤小，患者恢复快。例如，开胸手术需要较大的切口，术后恢复时间长，而支气管动脉栓塞术患者术后1-2天即可下床活动。
可重复性：如果首次栓塞后再次出现咯血，在评估合适的情况下，可以再次进行支气管动脉栓塞术治疗。
五、禁忌证
1.严重肝肾功能不全：因为介入操作过程中使用的药物等可能会加重肝肾功能负担，导致肝肾功能进一步恶化。例如，严重肝硬化患者，其肝脏的代谢、解毒等功能已受损，进行支气管动脉栓塞术可能会影响肝脏功能。
2.对比剂过敏：对造影剂等对比剂过敏的患者不能进行该操作，否则可能会引起严重的过敏反应，如过敏性休克等。
3.全身情况极度衰竭：如患者处于恶病质状态，无法耐受介入操作过程，此时进行支气管动脉栓塞术风险极高。
六、术后注意事项及并发症
1.术后注意事项
穿刺部位护理：穿刺股动脉的部位需要压迫止血，然后加压包扎，要密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。一般需要卧床休息6-12小时，减少穿刺部位的活动。对于老年患者，由于其血管弹性较差等原因，更要注意穿刺部位的观察，防止出血等并发症。
生命体征监测：术后要密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等。因为咯血患者术后可能会有吸收热等情况，同时要注意有无再咯血等情况。
2.并发症
栓塞后综合征：常见的有发热、疼痛、恶心、呕吐等。一般是由于栓塞物质导致局部组织缺血、坏死引起的炎症反应。发热多为低热至中度发热，一般持续3-5天可自行缓解；疼痛主要是栓塞部位的疼痛，可给予对症止痛治疗。
脊髓损伤：这是一种较为严重的并发症，由于支气管动脉与脊髓动脉有交通支，栓塞可能会误栓脊髓动脉，导致脊髓缺血，引起截瘫等严重后果。但随着介入技术的提高，这种并发症的发生率已大大降低。在操作过程中，通过精细的血管造影和准确的栓塞操作来避免。例如，在进行血管造影时仔细辨认脊髓动脉的分支情况，在栓塞时严格控制栓塞物质的量和位置。
局部皮肤坏死：如果栓塞操作不当，可能会导致支气管动脉周围的皮肤组织缺血坏死。这与栓塞物质的选择、注入速度等因素有关。选择合适的栓塞物质，控制注入速度等可以降低这种并发症的发生风险。
