牙床疼（牙龈疼痛）可能由牙周炎、牙龈炎、智齿冠周炎或全身性疾病引发，需结合红肿、出血、牙齿松动等症状判断具体病因。
一、局部感染性疾病
牙龈炎：牙菌斑长期堆积导致牙龈红肿、探诊出血，刷牙或咬硬物时疼痛明显。《牙周病学》指出，牙菌斑中的细菌产生毒素刺激牙龈，引发炎症反应。
牙周炎：炎症扩散至牙周支持组织，出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，伴随咬合无力和口臭。国家卫健委《中国牙周病防治指南》强调，需通过龈上洁治术（洗牙）和龈下刮治控制感染。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症，表现为后牙区肿痛、张口受限。青少年及20~30岁人群高发，需局部冲洗上药并评估智齿拔除必要性。
二、全身性疾病相关
糖尿病：血糖控制不佳时，牙龈易出现反复感染、愈合缓慢，疼痛程度与血糖水平正相关。《中华口腔医学杂志》研究显示，糖尿病患者牙周病风险是非糖尿病人群的2~3倍。
血液系统疾病：白血病、血小板减少症等可先以牙龈肿胀出血为首发症状，需结合血常规检查排除。儿童及青少年需警惕急性淋巴细胞白血病可能。
三、非感染性因素
咬合创伤：长期单侧咀嚼或夜磨牙导致牙龈受力不均，出现咬合面牙龈疼痛。《口腔正畸学》建议通过调颌或佩戴颌垫缓解症状。
药物副作用：长期服用硝苯地平、环孢素等药物可能引发药物性牙龈增生，伴随疼痛不适。需咨询医生调整用药方案。
四、日常预防与处理
口腔清洁：每日早晚使用巴氏刷牙法，配合牙线清洁牙缝，3个月更换牙刷。
饮食管理：减少高糖食物摄入，避免辛辣刺激，多食用富含维生素C的新鲜蔬果。
应急措施：疼痛明显时可用温盐水含漱（250ml温水+半茶匙盐），冷敷面部缓解肿胀，但需及时就医明确病因。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国牙周病防治指南(2018年修订版)[J].中华口腔医学杂志，2018，53(10)：699-703.
[2]人民卫生出版社.牙周病学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-156.
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