口腔溃疡超过两周未愈合时，需优先排除创伤、感染、自身免疫或口腔癌等病因，及时就医明确诊断后，针对性去除刺激因素，辅以局部非药物干预及必要的药物治疗，同时关注特殊人群的护理差异。
1.明确长期不愈的定义与排查重点：口腔溃疡愈合时间超过两周仍未好转时，需警惕是否存在局部刺激因素未去除（如尖锐牙尖、残根、不良修复体）、复发性阿弗他溃疡（反复发作但有自限性）、感染性溃疡（如病毒或真菌感染）、自身免疫性疾病（如白塞病）或口腔癌前病变/癌变。儿童、老年人、糖尿病患者及有口腔癌家族史者需更重视排查，避免延误治疗。
2.针对性去除局部刺激因素：若为创伤性溃疡，应尽快调磨尖锐牙尖、拔除无法保留的残根，更换不合适的假牙或矫治器；若为感染性溃疡（如疱疹病毒感染），需局部使用氯己定含漱液控制继发感染，同时避免接触刺激性食物。
3.优先非药物干预措施：保持口腔清洁，使用含氯己定或西吡氯铵的温和漱口水每日2次，避免酒精类刺激性漱口水；补充维生素B族（尤其是B2、B12）、维生素C，通过新鲜蔬菜、水果及全谷物摄入；减少辛辣、过烫食物摄入，避免吸烟（尼古丁会抑制黏膜修复）；保证每日7~8小时睡眠，减少精神压力（长期精神紧张与溃疡复发相关）。
4.合理选择局部药物：疼痛明显时可使用利多卡因凝胶局部涂抹缓解症状；促进愈合可外用重组人表皮生长因子凝胶、康复新液（促进黏膜修复）；反复发作时可短期使用曲安奈德口腔软膏（糖皮质激素制剂）减轻炎症。儿童（6岁以下）避免使用含激素药物，孕妇及哺乳期女性优先通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下使用局部用药。
5.特殊人群重点注意事项：儿童（5岁以下）禁用刺激性药物，局部症状可通过涂抹蜂蜜（研究显示蜂蜜有一定抗菌及促进愈合作用）缓解，避免咬唇、咬颊习惯；老年人（65岁以上）需密切观察溃疡形态（如边缘隆起、质地硬、底部菜花状等），一旦发现异常需尽快就医活检；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），溃疡愈合期需增加口腔护理频率，避免感染加重；自身免疫性疾病患者（如白塞病）需联合免疫抑制剂治疗，局部用药需在风湿科医生指导下进行，避免自行用药。
