急性弥漫性增生性肾小球肾炎是儿童和青少年常见的急性肾脏疾病，多由链球菌感染后免疫反应引发，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，需及时就医排查。
一、病因与发病机制
前驱感染：多在咽部、皮肤感染后1~3周发病，β溶血性链球菌（如A组12型）是主要病原体，感染后机体产生抗体形成免疫复合物，沉积于肾小球引发炎症反应。
免疫复合物沉积：抗体与链球菌抗原结合形成循环免疫复合物，沉积在肾小球毛细血管袢，激活补体系统并吸引炎症细胞，导致肾小球内皮细胞和系膜细胞增生。
二、典型临床表现
尿液异常：几乎所有患者均有血尿（尿液呈洗肉水色或茶色），伴轻至中度蛋白尿（24小时尿蛋白<3.5g），部分出现红细胞管型。
水肿与高血压：晨起眼睑水肿，严重时蔓延至全身，多因水钠潴留和血容量增加；约80%患者出现血压升高，儿童多为轻中度，成人可能更显著。
肾功能变化：早期多正常或轻度一过性异常，少数重症出现少尿（<400ml/日），血肌酐可升高，利尿后多恢复。
三、诊断与鉴别要点
实验室检查：尿常规见红细胞、蛋白及管型；抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高，补体C3在发病2周内降低，8周内恢复正常（关键鉴别点）。
影像学与病理：B超显示双肾增大或正常；肾活检可见毛细血管内增生性改变（内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞浸润），需与急进性肾炎、IgA肾病等鉴别。
四、治疗原则与注意事项
一般治疗：急性期卧床休息，低盐饮食（<3g/日），控制液体入量；利尿消肿首选噻嗪类利尿剂，必要时联用袢利尿剂（如呋塞米）。
感染控制：若咽部感染未愈，需用青霉素类抗生素（疗程10~14天），对青霉素过敏者改用头孢类或大环内酯类；禁用肾毒性药物。
对症与并发症处理：高血压急症需快速降压（如硝普钠）；少尿性急性肾衰需透析支持，多数患者预后良好，1~2周内症状缓解，肾功能恢复。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，3(3)：1234-1256.
[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-427.
