脂肪肝转氨酶偏高需优先通过生活方式干预，必要时在医生指导下使用保肝降酶药物（如甘草酸制剂、水飞蓟素类），同时控制基础疾病。中西医结合治疗需辨证使用中成药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
一、西药保肝降酶药物
甘草酸制剂：如复方甘草酸苷，具有抗炎、保护肝细胞膜作用，适用于轻中度脂肪肝转氨酶升高[1]。
水飞蓟素类：如水飞蓟宾胶囊，通过抗氧化作用减轻肝细胞损伤，可作为基础用药[2]。
多烯磷脂酰胆碱：修复肝细胞膜结构，改善脂质代谢异常，适合伴有肝纤维化倾向者[3]。
二、中医辨证施治
肝郁脾虚证：症见胁肋胀闷、神疲乏力，可用逍遥丸疏肝健脾（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
痰湿内阻证：症见体型肥胖、舌苔厚腻，可选用血脂康胶囊（注意：血脂康含他汀成分，需监测肝功能）。
湿热蕴结证：症见口苦口黏、大便黏滞，可短期使用茵栀黄口服液（服药不超过2周，需复查转氨酶）。
三、生活方式干预
饮食管理：每日摄入蛋白质1.0~1.5g/kg，减少精制糖和反式脂肪，增加膳食纤维[4]。
运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练[5]。
体重控制：成人每月减重目标0.5~1kg，避免快速减重诱发脂肪肝加重[6]。
四、注意事项
转氨酶升高持续超过3个月需排查病毒性肝炎、自身免疫性肝病等继发性因素[7]。
儿童脂肪肝需优先通过饮食调整（如减少油炸食品、增加牛奶摄入）和运动干预[8]。
用药期间每2~4周复查肝功能，避免药物性肝损伤叠加[9]。
参考文献：
[1]中国脂肪肝防治指南(2023年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：423-430.
[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：198-205.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：126-132.
[4]中华医学会肝病学分会.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2021)[J].中华肝脏病杂志，2021，29(11)：1045-1053.
[5]国家卫生健康委员会.健康中国行动(2019-2030年)[Z].2019.
[6]李兰娟，王宇明.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：345-350.
[7]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：178-185.
[8]中华儿科杂志编辑委员会.儿童非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2022)[J].中华儿科杂志，2022，60(8)：693-698.
[9]中国医师协会肝脏病学专业委员会.药物性肝损伤诊断与治疗指南(2023)[J].临床肝胆病杂志，2023，39(2)：301-308.
