儿童肾病综合征治疗以激素为主，辅以免疫抑制剂及对症支持，需长期规范管理，同时重视并发症防治。
一、基础治疗：糖皮质激素为主
1.足量诱导缓解：泼尼松（龙）为首选药物，按体重计算剂量（通常1.5~2mg/kg/d），晨起顿服，持续6~8周，部分激素敏感患儿可快速缓解。此阶段需监测血压、血糖及感染风险，严禁自行减量或停药。
2.巩固与维持治疗：缓解后逐步减量至最小维持剂量（如泼尼松2.5~5mg隔日晨服），维持6~12个月，过程需3~6个月缓慢递减，避免复发。减量期间每2~4周复查尿蛋白，根据结果调整方案。
二、免疫抑制与并发症防治
1.免疫抑制剂联合：对激素耐药、频繁复发或严重副作用患儿，可联用环磷酰胺（CTX）、他克莫司（FK506）等。使用CTX需监测血常规及肝肾功能，严禁自行服用。
2.对症处理：水肿时限盐（<3g/d），利尿剂（如呋塞米）短期使用；高凝状态需预防性抗凝（如低分子肝素）；感染时优先选择青霉素类抗生素，避免肾毒性药物。
三、长期管理与生活护理
1.定期随访：每1~3个月复查尿常规、血浆白蛋白及肾功能，监测生长发育及药物副作用。青春期患儿需特别关注激素对骨骼发育的影响。
2.心理与营养支持：家长需避免过度焦虑，通过游戏化沟通减轻患儿压力；给予优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），肾功能正常时无需严格限蛋白，合并氮质血症时需低蛋白饮食。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童常见肾脏疾病诊疗指南[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：189-195.
[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2020：1234-1256.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童肾病综合征诊疗专家共识[J].中国实用儿科杂志，2022，37(5)：321-328.
