癌性疼痛常用药物包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、辅助镇痛药物及部分中成药。需根据疼痛程度和病因选择，需在医生指导下规范使用。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
1.常见药物
对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛，对胃肠道刺激小。
布洛芬、双氯芬酸：兼具抗炎和止痛效果，适用于骨转移等引发的疼痛。
塞来昔布、依托考昔：抑制前列腺素合成，胃肠道副作用相对较小。
2.注意事项
长期使用可能引发胃黏膜损伤，建议与胃黏膜保护剂同服。
严重肝肾功能不全者慎用，避免与抗凝药联用。
二、阿片类镇痛药
1.强阿片类
吗啡：经典强效镇痛药，适用于重度疼痛。
羟考酮、芬太尼：起效快、作用时间长，可通过注射或贴剂给药。
2.弱阿片类
可待因、曲马多：适用于中度疼痛或联合用药。
3.注意事项
可能引起便秘、恶心呕吐，需预防性使用缓泻剂。
长期使用需逐渐调整剂量，避免突然停药。
三、辅助镇痛药物
1.抗惊厥药
加巴喷丁、普瑞巴林：用于神经病理性疼痛，如放疗后神经痛。
2.抗抑郁药
阿米替林、文拉法辛：改善神经痛伴随的情绪障碍。
3.糖皮质激素
地塞米松、泼尼松：减轻肿瘤压迫或炎症引起的疼痛。
四、中成药（需严格遵医嘱）
1.经典方剂
延胡索制剂：如元胡止痛片，适用于气滞血瘀型疼痛。
逍遥丸：辅助改善癌性疼痛伴随的焦虑症状。
2.注意事项
严禁自行服用，必须由中医师辨证后开具处方。
五、用药原则
按阶梯用药：轻度疼痛选NSAIDs，中度用弱阿片类，重度用强阿片类。
个体化治疗：根据疼痛类型、身体状况调整方案。
避免药物滥用：严格遵守医嘱，防止成瘾性。
六、特殊人群用药
儿童：慎用阿片类药物，优先选择非甾体抗炎药。
老年人：从小剂量开始，监测肝肾功能变化。
肝肾功能不全者：调整药物代谢途径，避免蓄积毒性。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症杂志，2018，28(6)：405-414.
[2]WHO.癌症三阶梯止痛指导原则(第3版)[M].世界卫生组织，2020.
[3]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-135.
