白血病属于造血系统的恶性肿瘤（血癌），是一类造血干细胞异常增殖导致的血液系统恶性疾病，其特征是骨髓或其他造血组织中白血病细胞异常增生，浸润全身各组织器官。
一、按细胞类型分类
1.髓系白血病
急性髓系白血病（AML）：异常髓系细胞（如粒细胞、单核细胞）快速增殖，骨髓造血功能受抑制，表现为贫血、出血、感染等症状，常见M3型（早幼粒细胞白血病）对维甲酸治疗敏感。
慢性髓系白血病（CML）：以成熟粒细胞为主的克隆性增殖，病程较缓慢，90%以上患者存在BCR-ABL融合基因，靶向药物可有效控制病情。
2.淋系白血病
急性淋巴细胞白血病（ALL）：主要累及淋巴细胞前体细胞，儿童患者占比高，化疗方案（如长春新碱、泼尼松）可使治愈率达70%~90%。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）：以成熟淋巴细胞增多为特征，多见于老年人，部分患者无需立即治疗，需动态观察病情进展。
二、按病程分类
1.急性白血病
起病急、进展快，病程通常＜6个月，骨髓和外周血中原始细胞＞20%，需立即化疗控制病情，常用方案如“DA方案”（柔红霉素+阿糖胞苷）。
儿童ALL预后较好，成人AML需结合染色体核型（如M3型治愈率高）和基因突变（如FLT3突变提示预后差）调整治疗。
2.慢性白血病
起病隐匿，病程长（通常＞1年），早期可无症状，进展期出现肝脾肿大、血常规异常（如血小板减少），CML患者可长期生存至10年以上。
三、特殊类型白血病
1.混合表型白血病
同时表达髓系和淋系抗原，如急性混合表型白血病（ALP），诊断需免疫分型和分子检测，治疗方案参考AML或ALL。
2.罕见类型
如毛细胞白血病（HCL）、浆细胞白血病（PCL）等，发病率低，需针对性治疗（如HCL可用嘌呤类似物）。
白血病的诊断需结合血常规、骨髓穿刺、免疫分型、染色体及分子遗传学检查，治疗以化疗、造血干细胞移植、靶向药物为主，具体方案需根据分型和患者个体情况制定。早期规范治疗可显著改善预后，家长应关注儿童不明原因发热、出血等症状，成人需定期体检监测血常规变化。
参考文献：
[1]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].人民卫生出版社，2021：123-156.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人白血病诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(12)：993-998.
[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues.4th ed.Lyon：IARC Press，2017：1-356.
