孕20周需完成中期妊娠系统超声筛查、唐氏综合征血清学筛查、常规体格检查及实验室检测等，以评估胎儿发育及母体健康状况。
一、中期妊娠系统超声筛查（大排畸）
孕20~24周是筛查胎儿结构畸形的关键时期，通过四维超声（实时动态成像）可全面观察胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢等器官发育情况，排查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等严重畸形风险。检查前无需空腹，建议提前预约，检查过程中可能需要孕妇适当活动体位配合医生观察。
二、唐氏综合征血清学筛查
通常采用三联筛查（AFP、β-HCG、uE3）或四联筛查（增加抑制素A），结合孕周、年龄等参数计算胎儿患唐氏综合征（21-三体综合征）、18-三体综合征及神经管缺陷风险。筛查结果为低风险者仍需定期产检，高风险者需进一步行羊水穿刺或无创DNA检测确诊。检查需空腹抽血，建议与大排畸检查同步完成。
三、常规产检项目
体重与血压测量：监测孕期体重增长速度（正常范围0.5~0.8kg/周）及血压变化，预防妊娠期高血压疾病。
血常规与尿常规：排查贫血（血红蛋白<100g/L为异常）、血小板减少及尿路感染（尿蛋白、白细胞异常提示风险）。
肝肾功能检查：评估孕期肝肾功能负荷，筛查妊娠合并慢性肝病或肾炎风险。
四、高危因素评估与健康指导
高危人群重点关注：高龄（≥35岁）、既往不良孕产史、糖尿病家族史者，需在医生指导下增加无创DNA或羊水穿刺等检查项目。
营养与运动建议：每日补充10μg叶酸预防神经管畸形，增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）及钙（1000mg/日）摄入，避免久坐，可进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠中期胎儿结构畸形超声筛查指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(6)：361-366.
[2]国家卫生健康委员会.产前筛查技术管理办法(2021修订版)[Z].2021.
[3]《中国孕期营养指南(2022)》编写组.中国孕期营养指南(2022)[J].中华围产医学杂志，2022，25(3)：161-175.
