肾炎治疗需综合控制病因、修复肾功能并预防并发症，根据病情分期采用药物、饮食管理及生活方式调整，中西医结合方案更具协同效果。
一、西医规范治疗核心要点
明确病因分型：急性肾炎多由链球菌感染引发，需用青霉素类抗生素控制感染；慢性肾炎以ACEI/ARB类药物（如依那普利等）降低尿蛋白、保护肾功能为主，严禁自行调整剂量[1]。
免疫调节治疗：狼疮性肾炎等自身免疫性肾炎需联合糖皮质激素及免疫抑制剂（如环磷酰胺等），治疗期间需定期监测血常规及肝肾功能[2]。
并发症管理：水肿明显时短期使用利尿剂（如呋塞米），高钾血症患者需限制钾摄入并避免保钾利尿剂；终末期肾病需评估透析指征。
二、中医辨证施治原则
本虚为主证：正气不足型用参苓白术散健脾益气，肝肾阴虚型用六味地黄丸滋养肝肾，均需在中医师指导下服用[3]。
标实兼证：湿热证用三仁汤清热利湿，水湿证用五苓散通阳利水，严禁自行服用中药方剂[4]。
食疗辅助：蛋白尿患者可适量食用山药、莲子等健脾食材，避免高盐高脂饮食，每日盐摄入控制在3~5克为宜[5]。
三、特殊人群治疗注意事项
儿童患者：急性肾炎需卧床休息至水肿消退，避免剧烈运动；慢性肾炎需关注生长发育指标，定期监测尿常规及肾功能[6]。
老年患者：优先选择对肾功能影响小的降压药，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），合并糖尿病者需严格控糖[7]。
四、长期管理与复查
定期监测：每1~3个月复查尿常规、肾功能及血压，尿蛋白定量异常时需进一步检查24小时尿蛋白[8]。
生活方式：戒烟限酒，避免劳累，预防呼吸道感染，育龄期女性需避孕并咨询医生妊娠风险[9]。
参考文献：
[1]中国医师协会肾脏病分会.中国成人慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2019：1234-1256.
[3]郑洪新.中医内科学(第4版)[M].中国中医药出版社，2020：189-195.
[4]国家卫生健康委员会.中成药临床应用指导原则[Z].2019.
[5]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.
[6]沈颖.儿科肾脏病学(第2版)[M].人民卫生出版社，2018：210-215.
[7]ISN.KDIGO 2021 clinical practice guidelines for chronic kidney disease[J].Kidney Int Suppl，2021，11(1)：1-150.
[8]中华医学会肾脏病学分会.慢性肾脏病筛查与早期干预专家共识[J].中华肾脏病杂志，2020，36(8)：578-582.
[9]UpToDate临床顾问.慢性肾脏病患者的妊娠管理[EB/OL].2023.
