肾脏有问题时，需结合症状选择尿常规、血肌酐、肾脏超声等基础检查，必要时进行肾功能动态评估或肾穿刺活检明确病因。
一、基础筛查项目
1.尿液检查
尿常规：通过检测尿蛋白、红细胞、白细胞等指标，初步判断是否存在蛋白尿（肾脏滤过功能异常）、血尿（肾小球损伤可能）或尿路感染（白细胞升高）。
尿微量白蛋白/肌酐比值：早期发现糖尿病肾病、高血压肾损害等隐匿性肾脏问题，需留取晨尿或24小时尿标本。
二、血液检查
1.肾功能指标
血肌酐：反映肾小球滤过功能，肌酐升高提示肾功能下降，但需结合年龄、性别校正。
尿素氮：受饮食影响较大，单独升高可能提示脱水或高蛋白饮食，需结合肌酐综合判断。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算肾脏实际滤过能力，比肌酐更准确反映肾功能分期。
三、影像学检查
1.肾脏超声
可观察肾脏大小、形态、结构，排查结石、积水、囊肿、肿瘤等器质性病变，是筛查肾脏结构异常的首选方法。
若超声发现异常（如多囊肾、肾萎缩），需进一步检查明确病因。
四、特殊检查
1.肾功能动态评估
ECT肾动态显像：评估分肾功能及肾脏血流灌注情况，适用于单侧肾病变或移植肾监测。
肾穿刺活检：通过细针穿刺获取肾组织，明确肾小球肾炎、狼疮性肾炎等病理类型，指导治疗方案选择，但属于有创检查需严格评估指征。
五、注意事项
儿童及青少年需关注生长发育指标，结合家族病史排查遗传性肾病（如Alport综合征）。
高血压、糖尿病患者应定期监测尿微量白蛋白，早期干预可延缓肾功能恶化。
检查前需避免剧烈运动、高蛋白饮食，留尿标本时注意清洁外阴防止污染。
参考文献：
[1]中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：112-115.
[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病肾病防治指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(6)：456-465.
