晚上睡觉时腹部疼痛难忍可能由多种原因引起，如胃肠痉挛、胆囊疾病、泌尿系统结石或肠道功能紊乱等，需结合疼痛部位、性质及伴随症状判断。
一、常见夜间腹痛的核心原因
1.消化系统疾病
夜间迷走神经兴奋使胃酸分泌增加，胃食管反流（胃酸反流至食道）会引发胸骨后烧灼感并放射至腹部，尤其肥胖、睡前大量进食者易发生。急性胃肠炎多伴随腹泻、呕吐，疼痛多为阵发性绞痛；胆囊炎常于夜间发作，右上腹剧痛可放射至右肩，常因胆囊结石阻塞胆囊管诱发。2.泌尿系统异常
尿路结石（如输尿管结石）可在夜间因体位变化发生梗阻，引发腰腹部剧烈绞痛，疼痛常向会阴部放射，伴血尿或排尿困难。膀胱炎或肾盂肾炎夜间发作时，除腹痛外，可能有尿频、尿急、发热等症状。
3.肌肉与神经因素
肠易激综合征（IBS）患者夜间肠道蠕动紊乱，可出现痉挛性腹痛，疼痛多为左下腹隐痛，排便后缓解。腹直肌痉挛（夜间睡姿不当导致肌肉紧张）表现为局部肌肉僵硬感，按压时疼痛加剧。
4.特殊人群注意事项
儿童夜间腹痛需警惕蛔虫病（脐周隐痛伴食欲差、异食癖）或肠系膜淋巴结炎（上呼吸道感染后腹痛）；女性需排查痛经放射痛或卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛）；老年人应警惕急性心梗（少数患者表现为上腹部不适）。
二、紧急处理与就医提示
若腹痛剧烈、持续不缓解，或伴高热、呕血、黑便、血尿、休克等症状，需立即拨打急救电话。日常可尝试：① 调整睡姿，避免压迫疼痛部位；② 局部热敷缓解痉挛；③ 少量饮用温水（避免生冷、油腻饮食）。严禁自行服用止痛药，以免掩盖病情延误诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见腹痛性疾病诊疗指南(2023年版)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-305.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：123-127.
[3]中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社，2022：89-92.
