肾功能检查项目主要包括尿液检查（如尿蛋白、尿隐血）、血液检查（肌酐、尿素氮等）、影像学检查（肾脏超声）及肾小球滤过率评估，具体需结合临床需求选择。
一、基础血液检查
1.血清肌酐（Cr）
反映肾小球滤过功能，正常成年男性约57~97μmol/L，女性41~73μmol/L。肌酐受肌肉量、饮食影响，需结合年龄、性别综合判断。
2.尿素氮（BUN）
蛋白质代谢产物，正常范围3.2~7.1mmol/L。高蛋白饮食或脱水时会升高，单独升高可能提示肾脏排泄功能下降或体内蛋白分解增加。
3.尿酸（UA）
嘌呤代谢产物，男性正常范围150~416μmol/L，女性89~357μmol/L。尿酸升高易诱发痛风，长期高尿酸血症可能损伤肾小管。
二、尿液检查
1.尿蛋白定量（24小时尿蛋白）
正常应＜0.15g/24h，＞0.5g提示肾功能损伤，常见于肾炎、糖尿病肾病等。尿微量白蛋白（UMA）可早期发现肾损伤，尤其适合糖尿病患者。
2.尿沉渣镜检
观察红细胞、白细胞、管型等，红细胞＞3个/HP可能提示肾炎或结石，白细胞升高伴细菌增多提示尿路感染。
三、肾小球滤过功能评估
1.估算肾小球滤过率（eGFR）
通过公式计算（如CKD-EPI公式），反映肾脏整体滤过能力，正常成年男性约90~120ml/min/1.73m2，＜60ml/min提示肾功能不全。
2.胱抑素C（CysC）
不受肌肉量影响，比肌酐更敏感反映早期肾功能损伤，正常范围0.51~1.09mg/L。
四、影像学与其他检查
1.肾脏超声
评估肾脏大小、结构、有无结石、积水或占位，可初步筛查多囊肾、肾积水等结构性病变。
2.肾功能动态显像
必要时进行，评估分肾功能及排泄情况，适用于单侧肾病变或移植肾监测。
五、特殊人群检查
儿童需结合年龄调整参考值，孕妇因血容量增加可能出现生理性肌酐下降；高血压、糖尿病患者建议每3~6个月监测尿微量白蛋白及肾功能指标。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊断、分型及治疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志， 2021， 37(1)：1-8.
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