痤疮治疗包括一般治疗（皮肤清洁、生活方式调整如饮食、作息、心理调节）、药物治疗（外用药物有维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类，系统药物有抗生素、异维A酸）、物理治疗（光动力治疗、红蓝光治疗），还有特殊人群痤疮治疗注意事项，儿童痤疮多以一般治疗为主严重需谨慎用儿童适用药物，孕妇痤疮以局部安全外用药物为主避免致畸药物，哺乳期痤疮外用相对安全药物需用系统药物暂停哺乳。
一、一般治疗
1.皮肤清洁
选择合适的清洁产品，如含氨基酸的洁面乳等，每日清洁面部1-2次。对于油性皮肤的痤疮患者，可适当增加清洁次数，但要避免过度清洁，因为过度清洁可能破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤干燥，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重痤疮。对于儿童患者，应选择温和、无刺激的儿童专用洁面产品，避免使用成人强碱性洁面产品，防止对儿童娇嫩的皮肤造成损伤。
注意清洁时的水温，一般以30-32℃为宜，过高的水温可能烫伤皮肤，过低的水温则清洁效果不佳。
2.生活方式调整
饮食：减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入，如糖果、油炸食品、辣椒等。高糖饮食可使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌油脂；高脂饮食会使体内油脂水平升高，加重痤疮。对于青少年患者，要特别注意控制零食和饮料的摄入，引导其养成健康的饮食习惯。例如，多吃蔬菜（如西兰花、胡萝卜等）、水果（如苹果、橙子等）及富含膳食纤维的食物。
作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，每天睡眠时间应达到7-8小时。睡眠不足会影响身体的内分泌平衡，导致雄激素水平相对升高，促进皮脂腺分泌，诱发痤疮。对于成年患者，要避免熬夜，儿童患者则需要家长帮助其养成良好的睡眠习惯，营造舒适的睡眠环境。
心理调节：减轻压力，保持心情舒畅。长期的高压力状态会导致内分泌紊乱，加重痤疮。无论是成年患者还是儿童患者，都应关注心理状态，如成年患者可通过适当运动、冥想等方式缓解压力，儿童患者则可通过家长的陪伴、游戏等方式放松心情。
二、药物治疗
1.外用药物
维A酸类：如维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，还具有抗炎作用。但使用初期可能会出现局部刺激症状，如红斑、脱屑等，一般在持续使用一段时间后可逐渐耐受。对于儿童患者，应慎用维A酸类药物，如有需要，需在医生严格指导下使用，且要密切观察皮肤反应。对于成年患者，使用时应从低浓度开始，小面积试用，逐渐建立耐受。
过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶使用。少数患者使用后可能会出现皮肤干燥、脱屑及刺激反应，敏感性皮肤患者应慎用。
抗生素类：如克林霉素凝胶、红霉素软膏等，适用于炎症较重的痤疮。但要注意避免长期单一使用抗生素，以免诱导耐药菌产生。对于儿童患者，使用抗生素类外用药物时要特别注意药物的安全性，避免大面积长期使用。
2.系统药物治疗
抗生素：如四环素类（如多西环素等），适用于中、重度痤疮患者。但要注意四环素类药物8岁以下儿童禁用，因为会影响儿童牙齿和骨骼发育。对于成年患者，使用时要注意药物的不良反应，如胃肠道不适等。
异维A酸：适用于严重的结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等。但该药物有致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后3个月内必须严格避孕。同时，使用异维A酸可能会出现皮肤干燥、唇炎、肝功能异常等不良反应，用药期间需定期监测肝功能等指标。
三、物理治疗
1.光动力治疗
适用于中度痤疮，尤其是伴有炎症的痤疮。其原理是外用光敏剂（如5-氨基酮戊酸）后，经特定波长的光照射，产生单线态氧，破坏皮脂腺细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌并减轻炎症反应。治疗过程中可能会出现局部疼痛、红肿等反应，治疗后要注意防晒。对于儿童患者，光动力治疗需谨慎评估，在医生充分权衡利弊后进行。
2.红蓝光治疗
蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具有抗炎作用。红蓝光治疗痤疮具有创伤小、安全性高的特点。治疗后一般无明显不良反应，但部分患者可能会出现短暂的皮肤发红，通常可自行消退。儿童患者也可考虑红蓝光治疗，但同样需要在专业医生操作下进行。
四、特殊人群痤疮治疗注意事项
1.儿童痤疮
儿童痤疮多为轻度，一般不建议首先使用系统药物治疗。以一般治疗为主，如温和清洁皮肤、调整生活方式等。如果儿童痤疮较为严重，需要使用药物治疗时，要选择儿童适用的药物剂型，并严格遵循医生的指导。例如，外用药物应选择低浓度、温和的制剂，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
2.孕妇痤疮
孕妇痤疮的治疗需非常谨慎。一般以局部治疗为主，可选择安全性较高的外用药物，如过氧苯甲酰等。应避免使用口服异维A酸等有致畸风险的药物。在治疗过程中，要密切关注孕妇的皮肤状况和胎儿的情况，权衡治疗的益处和风险。
3.哺乳期痤疮
哺乳期痤疮患者用药需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。外用药物相对较为安全，可选择对婴儿影响较小的药物，如维A酸乳膏在哺乳期应慎用，过氧苯甲酰等相对安全。如果需要使用系统药物，应暂停哺乳，并在医生指导下选择哺乳期相对安全的药物。
