尿毒症死亡前通常会出现多系统功能衰竭征兆，如严重水肿、呼吸困难、意识障碍、电解质紊乱等，需立即医疗干预。
一、循环系统衰竭表现
1.顽固性低血压与心律失常
患者因肾脏排钠排水功能丧失，体内水钠潴留导致血容量剧增，心脏负荷过重引发心肌衰竭。同时高钾血症（血液中钾离子过高）会干扰心脏电信号传导，表现为心悸、早搏甚至心室颤动，血压持续下降至休克状态。
二、呼吸系统危象
1.尿毒症性肺水肿
肾功能衰竭导致尿素等毒素蓄积，引发肺泡毛细血管通透性增加，大量液体渗出至肺泡。患者出现进行性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，血氧饱和度快速下降至80%以下，提示呼吸衰竭。
三、神经系统严重紊乱
1.尿毒症脑病与昏迷
体内毒素蓄积引起脑代谢紊乱，患者早期表现为烦躁、嗜睡，随后出现意识模糊、谵妄，最终陷入深昏迷。同时可伴有肌肉震颤、抽搐、病理反射阳性，提示中枢神经系统功能严重受损。
四、代谢性酸中毒与电解质失衡
1.高钾血症与代谢性酸中毒
肾脏排钾能力丧失使钾离子在体内蓄积，引发心脏传导阻滞甚至停搏；同时酸性代谢产物无法排出，血液pH值持续下降至7.2以下，出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸），伴随恶心呕吐、肌无力等症状。
五、多器官功能衰竭预警
1.凝血功能障碍
尿毒症患者常合并血小板功能异常，出现皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血等症状，提示凝血系统崩溃。同时肾功能完全丧失导致毒素蓄积，进一步加重各器官损伤，形成死亡前的多器官衰竭恶性循环。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2021，2345-2368.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊血液净化指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1693-1701.
[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].人民卫生出版社，2022，1123-1145.
