骨质疏松主要引起腰背部弥漫性疼痛、骨骼特定部位钝痛及活动后加重的骨骼痛，严重时可出现骨折性剧痛，夜间或负重时疼痛加剧。
一、腰背部弥漫性疼痛
核心机制：椎体骨小梁微骨折或骨量减少导致椎体压缩变形，刺激骨膜神经末梢。
典型表现：晨起时疼痛较轻，活动后加重，久坐久站后需变换姿势缓解，弯腰、咳嗽时疼痛加剧。
特殊人群：老年人因肌肉萎缩，疼痛范围扩大至臀部及大腿后侧，形成"姿势性疼痛"。
二、骨骼特定部位钝痛
椎体压缩性骨折痛：胸腰椎交界处（T10-L2）最常见，表现为弯腰时突发"针刺样剧痛"，翻身时疼痛加剧。
髋部及腕部骨痛：髋部疼痛可放射至腹股沟区，行走时加重；腕部骨折前有"持续性酸痛"，夜间痛醒。
儿童特发性骨痛：青少年椎体骨骺炎表现为弯腰时背部中央压痛，活动后加重，休息后缓解。
三、全身游走性骨痛
发病机制：骨转换加速导致破骨细胞活性增强，释放致痛物质P物质。
临床特点：疼痛部位不固定，常伴肌肉紧张感，活动后出现"酸困感"，休息后减轻但易反复。
鉴别要点：需与风湿性关节炎区分，后者多伴关节肿胀，骨质疏松疼痛无红肿热现象。
四、骨折相关剧痛
完全性骨折：突发"撕裂样剧痛"，局部肿胀畸形，X线可见骨折线，需紧急制动。
应力性骨折：长期负重者（如运动员）出现"渐进性疼痛"，活动时加重，休息后无明显缓解。
隐匿性骨折：老年人轻微外力（如咳嗽）即可诱发，疼痛持续2周以上需排查骨密度异常。
骨质疏松性疼痛需结合骨密度检测（DXA）及X线片确诊，严禁自行服用抗骨质疏松药物，需在医生指导下进行双膦酸盐、降钙素等规范治疗。日常生活中补充维生素D（800-1000IU/d）及钙（1000-1200mg/d）可降低骨痛发生率。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2018，11(1)：1-22.
[2]《中医骨伤科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021：78-83.
[3]WHO. Osteoporosis： Global burden of disease report[R]. Geneva： WHO Press，2020：45-56.
