季节性过敏性鼻炎是机体接触花粉、尘螨等季节性变应原后，鼻腔黏膜发生的Ⅰ型超敏反应性炎症，表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒及鼻塞等症状。
一、核心发病机制
季节性过敏性鼻炎属于中医"鼻鼽"范畴，其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。肺气虚寒者卫外不固，易受风寒之邪侵袭；脾气虚弱则运化失常，水湿停聚；肾阳不足致寒邪内生，鼻窍失于温煦。现代医学研究表明，遗传因素（如特应性体质）与环境变应原暴露共同作用，使机体免疫系统产生特异性IgE抗体，引发肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致鼻黏膜充血水肿、分泌物增多。
二、典型临床表现
鼻部症状：阵发性喷嚏（常连续3~5个以上）、大量清水样鼻涕、鼻痒（常伴眼痒、耳痒）、鼻塞（可单侧或双侧交替）。部分患者因长期鼻塞导致嗅觉减退或丧失。
眼部症状：眼结膜充血水肿、流泪、畏光，严重时可出现眼睑肿胀，即"过敏性结膜炎"。
全身症状：部分患者可伴咽喉痒、咳嗽、胸闷等上呼吸道过敏表现，少数儿童因长期揉鼻形成"横皱"（即"过敏性敬礼征"）。
三、诊断与鉴别要点
诊断需结合病史（季节性发作特点）、症状（典型四症状）及特异性变应原检测（如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）。需与血管运动性鼻炎（遇冷热刺激发作，无明确过敏原）、慢性鼻炎（症状持续6个月以上，无明显季节性）鉴别。中医辨证可分为肺气虚寒证（鼻痒喷嚏遇风加重，伴气短自汗）、脾气虚弱证（鼻涕清稀量多，伴食欲不振）、肾阳不足证（畏寒肢冷，夜尿增多）三型。
四、防治原则
预防措施：避免接触已知过敏原（如花粉季节减少外出，外出佩戴口罩、眼镜）；保持室内清洁，定期除螨，使用防螨床品；季节性发作前2周可提前使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）进行预防性治疗。治疗方法：一线药物为第二代抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素；严重者可短期口服糖皮质激素或行脱敏治疗。中医治疗以温肺散寒、健脾益气为法，常用玉屏风散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），配合穴位贴敷（三伏贴）可增强疗效。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(1)：1-10.
[2]王新华.中医耳鼻喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：123-135.
[3]中华中医药学会.中医耳鼻喉科常见病诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(15)：1324-1328.
