梅毒的症状因感染阶段不同而变化，一期表现为生殖器无痛性溃疡，二期出现皮疹、黏膜斑等，三期可损害内脏和神经系统，潜伏梅毒无明显症状。
一、一期梅毒症状（感染后2~4周）
- 硬下疳：感染部位出现无痛性圆形或椭圆形溃疡，直径约1~2cm，边界清晰，表面清洁，触之有软骨样硬度，常单发，多见于生殖器（阴茎冠状沟、阴唇等）或口腔。溃疡数周内可自行消退，不留瘢痕。
二、二期梅毒症状（感染后6~8周）
皮肤黏膜损害：全身出现梅毒疹，表现为红色或红褐色斑疹、斑丘疹，对称分布，无明显瘙痒，常见于躯干、四肢。黏膜斑好发于口腔、生殖器黏膜，表现为灰白色斑片，边界清楚，表面光滑。扁平湿疣多见于肛周、生殖器周围，为扁平隆起的丘疹或斑块，表面湿润，呈灰白色或粉红色。
全身症状：可伴有发热、头痛、乏力、淋巴结肿大等，症状持续数周后可自行缓解，但梅毒疹可反复发作。
三、三期梅毒症状（感染后2~20年）
皮肤黏膜损害：出现结节性梅毒疹和树胶肿，结节性梅毒疹为黄豆至蚕豆大小的铜红色结节，对称分布于躯干、四肢伸侧；树胶肿是三期梅毒的特征性损害，多为单发，表现为暗红色浸润性斑块，中央软化破溃形成穿凿性溃疡，流出黏稠树胶状分泌物，愈合后形成瘢痕。
内脏损害：可累及心脏、血管、骨骼、关节等，如梅毒性心脏病、主动脉瘤、骨膜炎等，严重者可危及生命。
神经梅毒：表现为脊髓痨、麻痹性痴呆等，出现下肢闪电痛、感觉异常、精神异常、痴呆等症状。
四、潜伏梅毒症状（感染后2~4周至数年）
- 无明显临床症状，但梅毒血清学试验阳性，部分患者可发展为二期或三期梅毒。
五、特殊人群症状特点
孕妇梅毒：可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或新生儿梅毒。孕妇自身可无明显症状，需通过梅毒筛查发现。
儿童梅毒：早期表现为皮肤黏膜损害、鼻炎、肝脾肿大等，晚期可出现骨骼、牙齿、神经等损害。
梅毒早期症状易被忽视，建议有高危行为者及时进行梅毒筛查。确诊后应尽早规范治疗，避免病情进展。治疗以青霉素类药物为主，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国梅毒诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(3)：189-192.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：123-128.
