输血不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应及循环超负荷等。这些反应因血液成分、患者体质或操作不当引发，需及时识别处理。
一、发热反应
常见原因：输血时输入致热原（如细菌代谢产物）或血液保存过程中白细胞、血小板等释放致热物质，或患者多次输血后产生白细胞抗体。
典型症状：输血中或输血后1～2小时内突发寒战、高热（38～40℃），伴头痛、恶心，少数有呕吐或血压下降。
处理原则：减慢输血速度，症状轻时可暂停，严重时需立即停止并对症处理（如物理降温、使用解热药）。
二、过敏反应
常见类型：轻度过敏表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；重度可出现支气管痉挛、喉头水肿，甚至过敏性休克。
高危因素：患者为过敏体质（如对花粉、食物过敏），或输入含血浆蛋白的血液成分（如红细胞悬液）。
预防措施：输血前询问过敏史，对有过敏史者可提前使用抗组胺药物；轻度过敏可减慢输血速度，重度需立即停药并抢救。
三、溶血反应
紧急程度：最严重的急性反应，分为血管内溶血（ABO血型不合）和迟发性溶血反应（Rh血型不合或多次输血后）。
典型症状：血管内溶血表现为腰背剧痛、血红蛋白尿、寒战高热、休克；迟发性反应可出现不明原因黄疸、血红蛋白下降。
处理关键：立即停止输血，保留血袋及尿标本，快速补液、利尿，必要时行血浆置换或透析。
四、循环超负荷与其他反应
循环超负荷：多见于老年、儿童或心功能不全患者，因输血速度过快或过量导致急性肺水肿，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。
细菌污染反应：罕见但致命，多因血液储存不当或操作污染，表现为高热、休克、DIC（弥散性血管内凝血），需立即抗感染及抗休克治疗。
输血相关急性肺损伤（TRALI）：输入含抗-HLA抗体的血浆后引发，表现为急性低氧血症、肺水肿，需机械通气支持。
输血不良反应的发生率虽低，但需严格遵循输血规范（如核对血型、交叉配血、缓慢输血），并在输血过程中密切观察患者反应。出现异常时，医护人员需快速判断并启动应急预案，以保障患者安全。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[Z].2000.
[2] 王辰， 詹启敏.中国医学百科全书·输血医学[M].北京： 人民卫生出版社， 2020： 123-135.
[3] 中国输血协会.输血不良反应监测与处理指南[J].中国输血杂志， 2021， 34(5)： 512-516.
