白血病检查需结合血常规、骨髓穿刺等检查，通过细胞形态学、免疫学等分析判断，必要时进行染色体和基因检测明确分型。
一、基础筛查：血常规检查
血常规是白血病筛查的基础项目，重点关注白细胞计数、红细胞和血小板数量及形态变化。白细胞异常升高或降低（如急性白血病常表现为白细胞显著升高或极低）、红细胞和血小板减少（提示骨髓造血功能受抑制）、血涂片可见异常幼稚细胞（如原始粒细胞、淋巴细胞比例异常增高）是重要预警信号。血常规异常者需进一步检查。
二、骨髓穿刺与活检
骨髓穿刺是诊断白血病的金标准，通过抽取骨髓液进行细胞学、免疫学、遗传学和分子生物学分析。骨髓涂片可见大量异常白血病细胞（如急性髓系白血病原始粒细胞≥20%），骨髓活检可观察组织结构和细胞浸润情况。骨髓检查能明确白血病类型、分期及预后相关指标，是确诊白血病的关键步骤。
三、细胞遗传学与分子生物学检测
白血病常伴随染色体异常和基因突变，需通过荧光原位杂交（FISH）、染色体核型分析和基因测序（如NGS）检测。例如，慢性粒细胞白血病可见BCR-ABL融合基因，急性早幼粒细胞白血病存在PML-RARα融合基因。这些检测有助于精准分型、指导靶向治疗及评估预后，对个体化治疗方案制定至关重要。
四、其他辅助检查
血液生化检查：包括肝肾功能、电解质、乳酸脱氢酶等，评估脏器功能及肿瘤负荷。
影像学检查：胸部CT排查纵隔淋巴结肿大，超声检查肝脾淋巴结情况，PET-CT评估全身代谢活性异常部位。
脑脊液检查：怀疑中枢神经系统白血病时需进行，检测脑脊液中是否有白血病细胞浸润。
白血病检查需由血液科医生结合临床症状、体征及上述检查综合判断，早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。若出现不明原因发热、出血、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状，应及时就医检查。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第582-590页。
[2]国家卫生健康委员会.成人急性白血病诊疗规范（2018年版）[Z].2018.
[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues， 5th ed.2022.
