后背两侧肋骨疼痛可能由胸壁肌肉劳损、肋间神经痛、消化系统疾病或骨骼关节问题引起，需结合伴随症状和诱因综合判断。
一、胸壁肌肉骨骼系统问题
肋间肌劳损：长期伏案、突然扭转动作或剧烈咳嗽后，肋间肌（肋骨间的肌肉）可能因过度牵拉出现无菌性炎症，表现为刺痛或酸痛，按压疼痛部位可加重。《中医推拿学》指出，此类疼痛常伴随活动受限，休息后可缓解。
肋软骨炎：胸骨与肋骨交界处的软骨发生炎症，常表现为单侧或双侧肋骨边缘疼痛，按压时疼痛明显，深呼吸或转身时加重，多见于免疫力下降或病毒感染后。
二、消化系统相关疾病
胃食管反流：胃酸反流刺激食管和胸骨后，疼痛可放射至后背两侧肋骨区域，常伴随反酸、烧心、嗳气等症状，夜间或餐后症状加重。《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》建议此类患者需注意饮食规律，避免高脂、辛辣食物。
肝胆系统问题：胆囊炎、胆结石等疾病发作时，疼痛可牵涉至右侧肋骨下及后背，常伴随右上腹疼痛、恶心、发热等症状，尤其进食油腻食物后易诱发。《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》强调需结合超声检查明确诊断。
三、呼吸系统疾病
- 胸膜炎：病毒或细菌感染胸膜引发炎症，疼痛随呼吸加重，常伴随发热、咳嗽、胸闷等症状，疼痛部位多与呼吸运动相关，深呼吸时疼痛加剧。《临床诊疗指南·呼吸病学分册》指出，胸膜炎需通过胸片或CT检查明确病因。
四、其他少见原因
带状疱疹早期：病毒潜伏在神经节内，发病初期可表现为单侧或双侧肋骨区域疼痛，随后出现沿神经分布的皮疹，需注意与肋间神经痛鉴别。
焦虑或心理因素：长期精神紧张、焦虑可能导致躯体化疼痛，表现为后背两侧肋骨区域隐痛或胀痛，伴随胸闷、心悸、失眠等症状，需结合心理评估综合判断。
若疼痛持续超过1周、伴随高热、呼吸困难、体重下降等症状，应及时就医检查，明确病因后再进行针对性治疗。严禁自行服用止痛药或中成药，必须面诊辨证。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社， 2022： 123-135.
[2] 陈孝平， 汪建平， 赵继宗. 外科学(第9版)[M]. 人民卫生出版社， 2018： 245-250.
[3] 中国中西医结合学会. 中医内科常见病诊疗指南[J]. 中医杂志， 2021， 62(15)： 1321-1325.
