结核性胸膜炎典型症状为发热、胸痛、干咳，伴随胸腔积液时会出现呼吸困难，儿童可能以乏力、体重下降为主要表现。
一、发热与胸痛症状
低热与盗汗：约50%患者出现午后低热（37.3~38℃），夜间盗汗（睡眠中大量出汗），持续2~3周以上，需与普通感冒区分。
胸痛特点：深呼吸或咳嗽时加重的针刺样疼痛，随胸腔积液增多逐渐减轻，转为持续性钝痛，疼痛部位多在腋下或侧胸壁，儿童可能表述为"胸口疼"或拒按。
二、呼吸系统表现
干咳与气促：早期以刺激性干咳为主，无痰或少量白黏痰；胸腔积液增多时出现呼吸困难，表现为呼吸浅快、喜向患侧卧位，严重者无法平卧，需警惕发展为结核性脓胸。
体征检查：医生听诊可闻及胸膜摩擦音（类似"沙沙声"），积液量大时患侧胸廓饱满、呼吸音减弱，部分患者伴锁骨上淋巴结肿大。
三、全身症状
儿童特殊表现：婴幼儿可能仅表现为不明原因哭闹、食欲差；学龄前儿童可出现生长发育迟缓，因长期低热消耗导致体重不增。
免疫低下人群：合并糖尿病或长期激素使用者症状不典型，可能无明显胸痛，仅以高热、呼吸困难为首发表现，需警惕漏诊。
四、鉴别要点
结核性胸膜炎与肺炎：肺炎多伴高热、咳黄痰，血常规白细胞升高；结核性胸膜炎以低热盗汗为主，结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性可辅助诊断。
与恶性胸腔积液区别：恶性积液增长快，胸水中找到癌细胞或CEA升高，而结核性积液ADA（腺苷脱氨酶）常>45U/L，胸膜活检可见干酪样坏死。
结核性胸膜炎需早诊断早治疗，规范抗结核药物治疗可治愈，但需注意药物副作用，严禁自行服用。若出现上述症状，尤其是儿童、免疫力低下者，应及时就医排查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(3)：221-233.
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