脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部等皮脂腺丰富区域，表现为红斑、油腻性鳞屑及瘙痒等症状，与皮脂分泌异常、马拉色菌感染及皮肤屏障功能受损密切相关。
一、发病机制与诱因
脂溢性皮炎发病与多因素相关，皮脂分泌过多是核心基础，马拉色菌等微生物过度繁殖会分解皮脂产生刺激性物质，诱发皮肤炎症反应。遗传因素（如特应性皮炎家族史）、免疫功能异常、精神压力、熬夜、饮食辛辣油腻及局部皮肤清洁不当等均会加重病情。青少年及青壮年为高发人群，冬季干燥环境或夏季多汗时症状可能更明显。
二、典型症状表现
典型症状为边界清晰的红斑，表面覆盖油腻性鳞屑或结痂，常见于头皮（表现为“脂溢性皮屑”）、鼻翼两侧、眉弓、耳后及胸部等皮脂腺密集区域。轻度患者仅表现为局部皮肤发红、脱屑；重度患者可能出现渗出、糜烂及剧烈瘙痒，影响睡眠和日常生活。婴幼儿脂溢性皮炎多表现为头皮“乳痂”（黄色油腻性厚痂），部分可累及面部及尿布区，通常随年龄增长逐渐减轻。
三、中西医干预原则
西医治疗以抗炎、抗真菌及调节皮脂分泌为主，常用含酮康唑、二硫化硒的洗发水或乳膏（如酮康唑洗剂），配合钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）缓解炎症。日常需注意减少油脂分泌，避免过度清洁或频繁烫染头发，使用温和保湿产品修复皮肤屏障。中医认为其与“湿热蕴肤”“血虚风燥”相关，可在医生指导下使用清热利湿方剂（如龙胆泻肝汤加减）或养血润肤中药（如当归饮子），但严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、预防与护理要点
日常护理需注意：保持规律作息，避免熬夜及精神紧张；饮食清淡，减少高糖、高脂及辛辣食物摄入；头皮护理建议每周使用2~3次含酮康唑的药用洗发水，避免频繁使用刺激性强的美发产品；面部及躯干避免过度搔抓，可适当冷敷缓解瘙痒。若症状持续加重或反复发作，应及时就医，排查是否合并其他皮肤病或内分泌问题。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国脂溢性皮炎诊疗指南(2023年版)[J].中华皮肤科杂志，2023，56(3)：189-193.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
