肾炎用药需根据类型和症状选择，西医以控制血压、减少尿蛋白为主，常用ACEI/ARB类药物；中医以健脾补肾、清热利湿为法，需辨证使用肾炎康复片等中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、西医基础用药规范
降压护肾药物：如依那普利（ACEI类）、氯沙坦（ARB类），可降低肾小球内压力，减少尿蛋白排泄，需定期监测肾功能及血钾水平。
利尿剂：适用于水肿明显者，如氢氯噻嗪，需避免电解质紊乱，心衰患者慎用。
免疫抑制剂：仅用于急进性肾炎等重症，如环磷酰胺，需严格遵医嘱监测血常规及肝肾功能。
二、中医辨证施治要点
肺肾气虚型：症见乏力、易感冒，可用玉屏风颗粒，需配合低盐饮食及适度运动。
脾肾阳虚型：表现为水肿、畏寒，可选用金匮肾气丸，但需注意感冒发热期间暂停服用。
湿热蕴结型：伴口苦、尿黄者，需用四妙丸，严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、特殊人群用药注意
儿童患者：需根据年龄调整剂量，避免使用影响生长发育的药物，如非甾体抗炎药。
老年患者：优先选择长效降压药，如苯磺酸氨氯地平，同时监测肾功能变化。
妊娠女性：禁用ACEI/ARB类药物，需在产科与肾内科联合诊疗下用药。
四、用药安全与监测
定期复查尿常规、肾功能及血压，避免自行增减药量。
避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素等）及含马兜铃酸的中药。
合并糖尿病、高血压者，需同时控制原发病，如二甲双胍需在肾功能不全时调整剂量。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第567-572页。
[2]国家卫生健康委员会《中国成人慢性肾脏病防治指南》，2021年，第12-15页。
[3]《中医内科学》（第4版）上海科学技术出版社，2020年，第213-217页。
