牙臭（口臭）主要源于口腔卫生不佳、牙菌斑/牙结石堆积，或口腔疾病、鼻咽部问题及全身疾病等多种因素。
一、口腔局部因素
牙菌斑与牙结石堆积：牙菌斑是细菌滋生的温床，若不及时清除，细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢），形成臭味。牙结石（牙石）表面粗糙，更易吸附细菌，加重异味。
龋齿（蛀牙）与牙周病：龋洞内食物残渣长期滞留，细菌发酵产生腐臭气体；牙周炎患者牙龈红肿出血，牙周袋内细菌繁殖，引发口臭。研究表明，80%~90%的口臭与口腔局部因素相关[1]。
口腔干燥与唾液减少：唾液具有清洁、杀菌作用，干燥综合征、长期张口呼吸或饮水不足时，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，细菌滋生导致口臭。
二、全身系统性疾病
消化系统疾病：幽门螺杆菌感染是常见诱因，细菌分解尿素产生氨类物质，通过血液循环或口腔异味排出[2]。胃食管反流病患者胃酸反流至食管及口腔，也会引发酸臭味。
呼吸道疾病：鼻窦炎、扁桃体炎、肺炎等疾病时，分泌物倒流至口腔，细菌分解产生异味。儿童腺样体肥大导致长期鼻塞，张口呼吸，口腔干燥，易形成口臭。
代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒患者呼气有烂苹果味，肝病晚期患者因肝功能衰竭，血液中氨类物质升高，口腔出现尿味或肝臭味。
三、生活习惯与饮食因素
不良饮食习惯：长期食用大蒜、韭菜、洋葱等刺激性食物，其气味成分可在口腔残留；吸烟会使口腔黏膜缺氧，细菌分解产物加重口臭。
口腔清洁不到位：刷牙不彻底（遗漏牙缝、舌苔）、不使用牙线清洁邻面、未定期洁牙，均会导致牙菌斑堆积。儿童若未养成良好刷牙习惯，食物残渣滞留牙缝，易引发龋齿和口臭。
四、特殊人群注意事项
儿童：乳牙龋坏、奶瓶龋（长期含奶瓶入睡）、口腔卫生习惯未建立是主要原因，需家长协助清洁口腔，定期检查牙齿。
老年人：唾液腺萎缩、咀嚼功能下降、义齿清洁不当（假牙缝隙食物残渣）易引发口臭，建议使用软毛牙刷和含氟牙膏，饭后漱口。
改善牙臭需先明确原因：若为口腔问题，需每日刷牙2次（每次3分钟）、使用牙线、定期洁牙；若伴随胃痛、反酸、鼻塞等症状，应及时就医排查全身疾病。严禁自行服用任何药物，需在专业医生指导下治疗。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国口腔健康发展报告(2021)[R].北京：人民卫生出版社，2022：45-47.
[2]王辰，董家鸿.中国临床合理用药指南[M].北京：人民卫生出版社，2023：123-125.
