性功能障碍需通过基础检查、激素检测、影像学检查及心理评估等综合判断，明确病因后再针对性治疗。
一、基础医学检查
病史采集：详细记录症状出现时间、频率及诱因，包括既往疾病史（如糖尿病、高血压）、手术史及用药情况，帮助医生判断是否存在器质性病变基础。
体格检查：重点检查第二性征发育情况（如睾丸大小、乳房发育）、外生殖器形态，通过触诊睾丸质地、有无压痛等初步评估生殖系统功能。
二、激素水平检测
性激素六项：包括睾酮、促黄体生成素等，可评估性腺功能减退、垂体病变等内分泌问题，其中睾酮水平异常是男性性功能障碍的常见原因之一。
甲状腺功能：甲状腺激素异常（甲亢或甲减）会影响性欲及勃起功能，需同步检查TSH、游离T3、T4等指标。
三、影像学与实验室检查
超声检查：通过睾丸、前列腺超声明确有无器质性病变，如睾丸萎缩、前列腺增生等，对判断慢性疾病影响有重要价值。
血糖血脂检测：空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂四项，可筛查糖尿病、高脂血症等血管病变，这些疾病常通过损伤血管内皮影响性功能。
四、心理与特殊检查
心理量表评估：采用国际通用的IIEF-5（国际勃起功能指数）等量表，客观评估心理因素对性功能的影响，区分器质性与心理性障碍。
夜间勃起监测：通过监测夜间睡眠时的勃起情况，鉴别心理性与器质性ED（勃起功能障碍），是诊断ED的金标准之一。
五、特殊人群检查
老年男性：需增加前列腺特异性抗原（PSA）筛查，排除前列腺癌风险；
糖尿病患者：建议同步检查尿微量白蛋白，早期发现糖尿病肾病对性功能的影响。
参考文献：
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