小儿腹泻是由外感六淫、内伤饮食或脾胃虚弱等导致的脾胃运化失常、清浊不分引起的大便次数增多、质稀如水或完谷不化的病症。中医调理以健脾止泻为核心，通过辨证论治结合外治法、饮食调护综合干预。
一、辨证分型与核心治法
1. 寒湿困脾型
表现为大便清稀、臭味轻、伴恶寒鼻塞，舌苔白腻。治以散寒化湿，常用藿香正气散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），可配合生姜3片煮水热敷脐部，每次15分钟驱寒。
2. 湿热泄泻型
大便臭秽、肛门灼热、伴口渴尿黄，舌红苔黄腻。治以清热利湿，葛根芩连汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），饮食宜食绿豆粥、冬瓜汤，避免甜腻辛辣。
3. 脾虚泻型
久泻不愈、大便稀薄、食后腹胀，舌淡苔白。治以健脾益气，参苓白术散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），可艾灸足三里（外膝眼下3寸）、中脘穴（脐上4寸），每次10分钟温补脾胃。
二、外治法与日常调护
穴位按摩：顺时针摩腹（绕肚脐5圈/分钟）、按揉天枢穴（脐旁2寸）各2分钟，促进肠道蠕动。
食疗方：山药莲子粥（山药50g+莲子15g+粳米30g）健脾止泻，生姜红枣茶（生姜2片+红枣3颗煮水）温中止泻。
生活护理：腹泻期间暂停油腻、生冷食物，注意腹部保暖，可用炒盐包热敷脐部（温度以不烫伤皮肤为宜）。
三、禁忌与注意事项
避免盲目使用止泻药，尤其是感染性腹泻需先明确病因。
脱水时可少量多次饮用口服补液盐（ORS），预防电解质紊乱。
婴幼儿腹泻超过24小时未缓解，或伴高热、呕吐频繁、精神萎靡，需立即就医排查感染性腹泻。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国0-5岁儿童病因不明急性腹泻诊断治疗指南(2019年版)[J]. 中华儿科杂志，2019，57(10)：721-725.
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[3]李艳荣，王雪峰. 中医儿科学[M]. 北京：中国中医药出版社，2021：156-168.
