脚后跟疼多因足底筋膜劳损、跟骨退变或寒湿侵袭所致，常见于长期站立、运动损伤及中老年人群，需结合疼痛特点判断病因。
一、足底筋膜炎：最常见的慢性劳损
病理机制：足底筋膜（连接脚跟与脚趾的坚韧组织）长期牵拉或反复损伤引发无菌性炎症。
典型表现：晨起第一步或久坐后起身时疼痛明显，行走后稍缓解但久站加重，痛点多在脚跟内侧或中心。
高危因素：扁平足/高弓足人群、肥胖者、长期穿硬底鞋或高跟鞋者。
二、跟骨骨刺与退行性病变
西医解释：跟骨边缘因慢性刺激形成骨质增生（骨刺），压迫周围软组织引发疼痛。
中医观点：属"骨痹"范畴，多因肝肾亏虚、气血瘀滞导致骨骼失养，常见于中年以上人群。
鉴别要点：X线片可见骨刺影像，疼痛在负重时加剧，休息后缓解，夜间偶有刺痛感。
三、寒湿痹阻型中医证型
症状特征：遇寒冷天气加重，局部热敷后缓解，舌淡苔白腻，伴下肢沉重感。
调理原则：温经散寒、祛湿通络，可在中医师指导下使用艾叶泡脚（艾叶15~30g煮水，水温40℃左右浸泡15分钟）。
注意事项：避免空调直吹足部，睡前可用生姜片擦揉疼痛部位促进血液循环。
四、跟腱炎与跟后滑囊炎
跟腱炎：跟腱（连接小腿肌肉与跟骨的坚韧纤维束）反复牵拉引发炎症，常伴随局部肿胀、僵硬感，运动后疼痛加重。
滑囊炎：跟骨后方滑囊（缓冲组织）发炎，按压有波动感，蹲起或踮脚时疼痛明显，多因鞋跟过高或运动过度导致。
若疼痛持续超过2周且影响行走，建议及时前往骨科或康复科就诊，通过超声或MRI明确诊断。日常预防需注意选择缓冲性能好的鞋子，避免突然增加运动强度，肥胖者建议控制体重以减轻足部负荷。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[M].人民卫生出版社,2021:123-125.
[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2020:89-92.
[3]中华医学会骨科学分会.跟痛症诊疗指南[J].中华骨科杂志,2018,38(5):279-284.
