痛风是一种以高尿酸血症为核心特征的晶体性关节炎，典型表现为突发关节红肿热痛，尤其第一跖趾关节（大脚趾）最常受累，严重时可发展为关节畸形和肾功能损害。
一、高尿酸血症是核心病理基础
尿酸是嘌呤代谢终产物，当体内嘌呤合成过多或排泄减少时，血液中尿酸浓度超过420μmol/L（7mg/dL）即形成高尿酸血症（尿酸盐结晶析出的前提条件）。中国成年人高尿酸血症患病率已达13.3%，男性显著高于女性，且随年龄增长而升高。
二、急性发作期的典型症状
关节红肿热痛：首次发作常于夜间突然起病，受累关节迅速出现剧烈疼痛、红肿、皮温升高，活动受限，症状多在数小时内达高峰。
好发部位：下肢关节占90%，第一跖趾关节最常见（约50%），其次为足背、踝、膝等关节。
发作特点：多呈自限性，未经治疗通常1~2周缓解，但易反复发作，间隔期逐渐缩短，发作频率与尿酸水平正相关。
三、慢性痛风的特征性表现
痛风石形成：尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织，形成黄白色结节（痛风石），常见于耳廓、关节周围及肾脏，可破溃排出白色尿酸盐结晶。
关节畸形：长期高尿酸血症导致尿酸盐反复沉积，引起关节软骨破坏、骨质侵蚀，最终出现关节僵硬、畸形和活动受限。
肾脏损害：尿酸盐结晶沉积于肾小管、肾盂，可引发肾结石、慢性间质性肾炎，严重者进展为肾功能衰竭。
四、特殊人群的痛风特征
儿童痛风：罕见，多与遗传性酶缺陷（如Lesch-Nyhan综合征）相关，表现为关节肿痛伴血尿酸显著升高。
老年痛风：症状不典型，常合并高血压、糖尿病、肾功能不全等慢性病，易漏诊误诊。
女性痛风：绝经前少见，多因雌激素保护作用，绝经后发病率接近男性，常与代谢综合征相关。
参考文献：
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