慢性肾脏病（CKD）是指肾脏结构或功能异常持续≥3个月，导致肾脏不能正常过滤代谢废物，常见于高血压、糖尿病患者，早期症状隐匿，需通过定期检查（如尿常规、血肌酐）筛查。
一、CKD的主要类型
1.原发性CKD：病因不明，如膜性肾病、IgA肾病，多见于青壮年，需长期药物控制。
2.继发性CKD：由其他疾病引发，如糖尿病肾病（最常见）、高血压肾损害、狼疮性肾炎，需优先控制原发病。
3.终末期肾病（ESRD）：肾脏功能严重受损（肾小球滤过率＜15ml/min），需透析或肾移植维持生命。
二、关键诊断指标
肾小球滤过率（eGFR）：反映肾功能，正常成人≥90ml/min/1.73m2，下降至60~89提示轻度受损，＜15为肾衰竭。
尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：＞30mg/g提示蛋白尿，是早期肾损伤的重要信号。
血肌酐：男性＞115μmol/L、女性＞90μmol/L可能提示肾功能异常。
三、高危人群与预防措施
高危人群：糖尿病（5年以上）、高血压（10年以上）、肥胖（BMI≥28）、有肾脏病家族史者。
预防策略：控制血糖、血压（目标血压＜130/80mmHg），低盐低脂饮食（每日盐＜5g），避免滥用药物（如非甾体抗炎药）。
四、特殊人群注意事项
老年人：随年龄增长eGFR自然下降，需减少肾毒性药物使用，定期监测肾功能。
孕妇：妊娠高血压综合征可能诱发子痫前期，需孕期常规查尿蛋白、血压。
儿童：先天性肾病（如芬兰型先天性肾病综合征）需早诊断，避免使用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类）。
五、治疗原则
早期治疗：控制原发病（如糖尿病用二甲双胍~SGLT-2抑制剂），避免贫血、骨病等并发症。
并发症管理：贫血用促红细胞生成素，高钾血症用降钾树脂，心衰需限水并调整透析剂量。
生活方式：戒烟限酒，规律运动（如快走30分钟/天），避免过度劳累。
