怀二胎前需做基础健康评估、妇科专项检查及遗传风险筛查，包括夫妻双方的血常规、肝肾功能、甲状腺功能，以及TORCH五项、宫颈筛查等，高龄孕妇还需额外评估心血管及代谢指标。
一、基础健康评估
全身检查：测量血压、体重，计算BMI（体重指数），排查高血压、糖尿病等基础疾病。若既往有慢性疾病，需在医生指导下调整用药至稳定状态。
实验室检查：夫妻双方均需进行血常规（排查贫血）、肝肾功能（评估肝肾代谢能力）、空腹血糖（筛查糖尿病）及甲状腺功能（甲状腺激素异常可能影响妊娠）。
二、妇科专项检查
女性检查：
宫颈筛查：包括宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，排除宫颈癌前病变。建议有性生活女性每3~5年筛查一次，结果异常需进一步阴道镜检查。
子宫及附件超声：评估子宫形态（如是否有子宫肌瘤、内膜息肉）、卵巢储备功能（基础窦卵泡数），排查盆腔粘连等问题。
男性检查：精液常规分析，包括精子浓度、活力及形态，排查少精、弱精等影响受孕的因素。
三、遗传与感染风险筛查
TORCH五项：检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，这些病原体感染可能导致胎儿畸形或流产。IgG阳性提示既往感染已产生抗体，IgM阳性需暂缓妊娠。
传染病筛查：乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体，确保孕期母婴传播风险可控。
四、特殊人群额外检查
高龄孕妇（≥35岁）：需增加无创DNA产前检测（NIPT）或羊水穿刺，筛查21-三体等染色体异常。
有不良孕产史者：建议进行抗磷脂抗体检测、凝血功能检查，排查复发性流产相关因素。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华围产医学杂志，2018，21(6)：361-369.
[2]王艳萍，刘兴会.孕前检查与产前诊断[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-62.
