慢性萎缩性胃炎治疗需结合病因控制、胃黏膜修复及生活方式调整，核心方案包括根除幽门螺杆菌、对症用药、中医调理及定期监测。
一、根除幽门螺杆菌感染
核心依据：幽门螺杆菌（Hp）感染是萎缩性胃炎主要病因，约70%~80%患者可通过根除治疗改善病情[1]。
治疗方案：采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。
注意事项：抗生素需遵医嘱选择（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等），避免自行更换或停药。
二、胃黏膜保护与修复
药物选择：
硫糖铝混悬液：在胃黏膜表面形成保护层，促进糜烂面愈合。
瑞巴派特片：增强黏膜屏障功能，促进内源性前列腺素合成[2]。
复方谷氨酰胺颗粒：提供胃黏膜修复所需的氨基酸和黏多糖。
用药规范：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）需晨起空腹服用，疗程通常4~8周，需根据症状调整。
三、中医辨证施治
常见证型：
脾胃虚弱证：表现为餐后腹胀、食欲不振，可用香砂六君子汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
胃阴不足证：口干咽燥、胃脘隐痛，可选用益胃汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
辅助疗法：艾灸中脘、足三里穴，配合摩腹按摩（顺时针方向，每次10分钟）可改善胃肠动力。
四、生活方式调整
饮食管理：
避免辛辣刺激、腌制食品及酒精，减少咖啡、浓茶摄入。
规律进餐，细嚼慢咽，每餐七分饱，避免暴饮暴食。
高盐饮食会加重胃黏膜损伤，每日盐摄入控制在5克以内。
特殊人群：
萎缩性胃炎伴肠化者需每6~12个月复查胃镜，监测病变进展。
合并糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病，避免药物性胃黏膜损伤。
五、定期监测与随访
复查建议：首次确诊后1~2年复查胃镜及病理活检，病情稳定者可延长至3年复查周期。
风险预警：若出现不明原因体重下降、黑便、呕血等症状，需立即就医排查癌变风险。
参考文献：
[1]中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2018，38(1)：1-12.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：256-263.
