射的精子里有血（医学称血精），多因生殖道炎症、结石或肿瘤等引起，表现为精液带血丝或呈粉红色，需及时排查病因。
一、常见病因分类
1.炎症感染
前列腺炎/精囊炎：细菌或病毒感染导致精囊、前列腺充血水肿，毛细血管破裂出血。表现为射精时刺痛、尿频尿急，或伴随下腹坠胀。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指出，约60%血精由慢性前列腺炎引起。
附睾炎：附睾炎症蔓延至精囊，可能伴随阴囊疼痛、发热，需抗生素治疗。
2.结石与梗阻
精囊结石：结石摩擦损伤黏膜引发出血，常伴排尿困难或射精疼痛。B超可明确结石位置。
尿道狭窄：长期炎症或外伤导致尿道管腔变窄，射精时压力增大造成黏膜损伤出血。
3.肿瘤与其他疾病
生殖系统肿瘤：如精囊癌、前列腺癌，中老年男性需警惕无痛性血精。《中华男科学杂志》研究显示，45岁以上首次出现血精者应排查肿瘤。
凝血功能异常：如血小板减少症、血友病等，可能无明显诱因反复出血。
二、就医与检查建议
3天内观察：若血精量少且自行消失，可暂时观察，避免剧烈运动。
及时就诊：出现以下情况需立即就医：血精持续超过1周、伴随发热/腹痛、精液带大量血块、年龄＞40岁。
检查项目：尿常规、精液常规、前列腺B超、精囊MRI，必要时进行膀胱镜检查。
三、治疗原则
感染性血精：抗生素（如左氧氟沙星）+ 非甾体抗炎药（如布洛芬），疗程通常2~4周。
结石处理：小结石可药物排石，大结石需微创手术。
肿瘤排查：确诊后需泌尿外科手术或放化疗，严禁自行服用任何药物。
四、日常注意事项
避免久坐、憋尿，规律排精（每周1~2次）可促进前列腺液循环。
饮食清淡，减少辛辣刺激食物，戒烟限酒。
性生活时动作轻柔，避免过度摩擦。
参考文献：
[1]那彦群，叶章群，孙颖浩.吴阶平泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：1567-1572.
[2]中国性学会.中国性传播疾病诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(8)：641-648.
