血液透析通过半透膜将患者血液中的代谢废物和多余水分过滤排出，同时补充必要物质，维持体内电解质与酸碱平衡，是终末期肾病患者替代肾脏功能的重要治疗手段。
一、核心原理：半透膜与浓度差驱动
血液透析利用半透膜（如醋酸纤维素膜或聚砜膜）的特性，膜上有大小不等的微孔，仅允许小分子物质（如尿素、肌酐、钾离子）通过，而大分子蛋白质和血细胞无法通过。血液流经膜一侧，透析液（含碳酸氢根、钠离子等）在膜另一侧流动，通过弥散作用（小分子从高浓度向低浓度扩散）和超滤作用（通过压力差将多余水分从血液侧转移至透析液侧），实现代谢废物清除与体液平衡调节。
二、治疗过程：血液净化的分步实现
1.血液引出与循环：通过动静脉内瘘或中心静脉导管将患者血液引出体外，经肝素化处理防止凝血，进入透析机的血液泵驱动系统。
2.透析器净化：血液流经透析器（半透膜装置），与透析液逆向流动，完成溶质交换与水分清除。单次透析通常持续4~4.5小时，每周2~3次，每次可清除约10~15g尿素氮。
3.血液回输：净化后的血液经肝素中和（防止凝血）后回输体内，同时补充碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。
三、临床意义：替代肾脏的关键作用
对于肾功能完全丧失的患者，血液透析可替代肾脏完成排泄代谢废物（如尿素、尿酸）、调节电解质（降低血钾、纠正高磷血症）、维持血容量稳定（清除多余水分）三大核心功能，显著延长患者生存期并改善生活质量。研究显示，规律透析患者5年生存率可达50%~60%，部分患者可回归正常生活。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，3(1)：1234-1256.
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