淋巴肿瘤可发生在全身淋巴组织丰富的部位,最常见于颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结区,也可侵犯纵隔、腹膜后等深部淋巴结及结外器官。
一、浅表淋巴结区域
颈部淋巴结:约占淋巴瘤发病部位的30%~40%,常表现为无痛性、进行性肿大,可单个或多个融合。儿童患者中EB病毒感染相关的淋巴瘤(如Burkitt淋巴瘤)常累及颈部淋巴结。
腋窝淋巴结:位于腋窝深处,乳腺癌放疗后或免疫功能低下者需警惕淋巴瘤风险。
腹股沟淋巴结:下肢、盆腔感染或肿瘤转移时可能肿大,需与慢性淋巴结炎鉴别。
二、纵隔与胸腔区域
纵隔淋巴结:前纵隔、中纵隔是淋巴瘤高发区,可能压迫气管、食管引发咳嗽、吞咽困难。
胸膜与肺:约10%的非霍奇金淋巴瘤累及肺部,表现为结节或肿块影,需结合病理活检确诊。
三、腹膜后与胃肠道
腹膜后淋巴结:位于腹主动脉周围,可引起腹痛、腹部包块,儿童罕见但需警惕神经母细胞瘤等。
胃肠道黏膜:胃、小肠是结外淋巴瘤好发部位,表现为溃疡、出血或肠梗阻,胃镜/肠镜可发现病变。
四、结外器官与特殊部位
中枢神经系统:淋巴瘤细胞可浸润脑实质或脊髓,出现头痛、肢体麻木等症状,多见于免疫缺陷患者。
皮肤:蕈样肉芽肿等T细胞淋巴瘤表现为红斑、斑块或肿瘤,病程缓慢进展。
五、儿童特殊发病部位
鼻腔与鼻咽部:EB病毒相关淋巴瘤在东南亚儿童中发病率高,可导致鼻塞、鼻出血。
睾丸:单侧无痛性肿大需排除非霍奇金淋巴瘤,青少年男性多见。
淋巴肿瘤的临床表现具有多样性,浅表淋巴结肿大是最典型信号,若发现不明原因肿块持续2周以上,或伴随发热、盗汗、体重下降等症状,应及时就医。严禁自行服用任何药物,需通过病理活检明确诊断,治疗方案由专业医师制定。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国淋巴瘤诊疗指南(2020年版)[J].中国实用内科杂志,2021,41(1):1-10.
[2]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues(5th ed)[M].Lyon:IARC Press,2021:123-156.
[3]张之南,沈悌.血液病学[M].北京:人民卫生出版社,2018:1245-1289.











