脖子上的肿瘤分为良性和恶性两大类，良性以甲状腺腺瘤、淋巴结反应性增生为主，恶性以甲状腺癌、淋巴瘤及转移癌常见，需结合影像学和病理检查确诊。
一、颈部良性肿瘤
1.甲状腺腺瘤
特点：起源于甲状腺滤泡上皮，女性多见，多为单发，生长缓慢，多无自觉症状。
表现：颈部可触及圆形或椭圆形肿块，表面光滑，质地较硬，随吞咽上下移动。
风险：少数可发生恶变，需定期复查超声。
2.颈部淋巴结反应性增生
诱因：多由头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）引起，炎症消退后多可恢复。
特征：淋巴结肿大伴疼痛或压痛，质地中等，活动度好，血常规可见白细胞升高。
鉴别：与恶性淋巴瘤的无痛性、进行性肿大不同，需抗炎治疗后随访。
二、颈部恶性肿瘤
1.甲状腺癌
分类：以乳头状癌最常见（占70%），其次为滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。
高危因素：儿童期头颈部放射暴露史、家族遗传（如多发性内分泌腺瘤病）。
提示：颈部超声发现低回声结节、微钙化、边界不清时需警惕，需细针穿刺活检确诊。
2.淋巴瘤
分型：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），后者占90%以上。
表现：无痛性颈部淋巴结肿大，可伴发热、盗汗、体重减轻（B症状）。
检查：病理活检是金标准，免疫组化可明确分型，需结合PET-CT评估全身受累情况。
3.转移性肿瘤
原发灶：多来自肺癌（占30%）、乳腺癌（占20%）、消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌）。
特点：淋巴结质地硬，活动度差，多个融合成团，常无明显疼痛。
处理：需排查原发灶，胸部CT、胃镜、肠镜等检查是必要步骤。
三、其他少见肿瘤
涎腺肿瘤：腮腺混合瘤最常见，表现为耳垂下方无痛性肿块，生长缓慢。
脂肪瘤：皮下软组织良性肿瘤，质地柔软，边界清楚，超声可明确诊断。
颈动脉体瘤：起源于颈动脉体的化学感受器肿瘤，表现为搏动性肿块，听诊可闻血管杂音。
发现颈部肿块应尽早就诊，建议首选超声检查初步筛查，必要时行CT/MRI、病理活检明确性质。任何未经证实的自我诊断均不可取，专业医师评估是关键。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：195-203.
[2]林果为，王吉耀，葛均波.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1543-1556.
[3]国家卫生健康委员会.中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南(2022年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2022，38(1)：1-15.
[4]石远凯，孙燕.临床肿瘤学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2015：321-345.
