牙槽骨吸收是指支撑牙齿的牙槽骨因疾病、创伤或长期压力等因素逐渐减少,导致牙齿支持结构变弱的病理过程,常见于牙周病、咬合创伤等情况。
一、牙槽骨吸收的核心机制
牙槽骨吸收是机体对病理刺激的适应性反应,主要由破骨细胞(分解骨组织的细胞)活性增强或成骨细胞(生成骨组织的细胞)功能减弱引起。当牙齿周围长期存在牙菌斑、牙结石等刺激物时,会引发慢性炎症,炎症因子激活破骨细胞,导致骨组织被持续分解,形成不可逆的骨缺损。
二、常见致病因素
牙周病:牙菌斑(细菌生物膜)长期堆积引发牙龈炎,若未及时治疗,炎症向深层发展形成牙周炎,细菌毒素和免疫反应共同破坏牙槽骨。
咬合创伤:长期单侧咀嚼、夜磨牙或牙齿错位等导致局部咬合力过大,超出牙槽骨承受范围,引发骨吸收。
全身性疾病:糖尿病患者因血糖控制不佳,炎症反应增强,加速牙槽骨破坏;骨质疏松症患者因骨密度普遍降低,牙齿支持力下降。
三、典型临床表现
早期可能无明显症状,随着骨吸收加重,逐渐出现牙齿松动、牙龈退缩、牙缝增宽,严重时牙齿脱落。检查可见X线片显示牙槽骨高度降低、骨硬板消失,或CT显示骨小梁稀疏。儿童青少年若出现不明原因的牙齿移位,需警惕是否存在咬合异常或发育性骨吸收。
四、预防与干预措施
口腔卫生维护:每日早晚刷牙(建议使用巴氏刷牙法),配合牙线、冲牙器清洁牙缝,每半年至一年进行牙周洁治(洗牙)。
控制全身疾病:糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测牙周健康;骨质疏松患者应在医生指导下补充钙剂和维生素D。
咬合调整:通过正畸治疗或调颌改善咬合关系,避免单侧咀嚼,减少创伤性骨吸收风险。
及时治疗:发现牙龈红肿出血、牙齿敏感时,尽早就诊口腔科,牙周病需通过龈下刮治、牙周翻瓣术等控制炎症。
参考文献:
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志,2020,55(3):209-215.
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