癌性疼痛主要表现为持续性或间歇性疼痛，伴随部位固定、夜间加重、疼痛评分升高，可能伴随活动受限、睡眠障碍及情绪改变。WHO癌痛三阶梯止痛原则强调根据疼痛程度调整用药，需结合具体病因和个体情况制定方案。
一、疼痛的部位与性质
癌性疼痛常与肿瘤侵犯部位一致，如肺癌侵犯胸膜可引发胸壁刺痛，骨转移导致骨骼剧痛（钝痛或刀割样痛）。疼痛性质多样，可呈持续性胀痛、烧灼痛或间歇性刺痛，部分患者描述为"像骨头被针扎"或"内脏被拉扯"。
二、疼痛的伴随症状
活动受限：因疼痛导致肢体活动减少，出现关节僵硬、步态异常。
睡眠障碍：夜间疼痛加剧，表现为入睡困难、易醒或早醒，长期可引发神经衰弱。
情绪改变：持续性疼痛易诱发焦虑、抑郁，部分患者出现烦躁或沉默寡言。
躯体反应：疼痛刺激使血压升高、心率加快，严重时出现面色苍白、冷汗淋漓。
三、特殊类型疼痛表现
神经病理性疼痛：肿瘤压迫神经引起"放电样"剧痛，如胰腺癌侵犯腹腔神经丛导致腰背部烧灼感。
内脏痛：肿瘤牵拉包膜或阻塞管腔引发的隐痛，如胃癌引起的上腹部持续性胀痛。
混合性疼痛：同时存在多种疼痛类型，如晚期肺癌既有骨转移的锐痛，又有阻塞性肺炎的钝痛。
四、疼痛评估与分级
采用数字评价量表(NRS)或视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。WHO将癌痛分为0~4级，其中3~4级疼痛需立即干预，避免发展为慢性疼痛综合征。
癌痛管理需遵循个体化原则，轻度疼痛可通过非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解，中重度疼痛需使用阿片类药物(如吗啡)。严禁自行服用任何止痛药物，必须由肿瘤科医生评估后开具处方。若出现疼痛突然加重、药物无效或伴随高热、体重骤降等症状，应及时就医排查肿瘤进展或并发症。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[Z].2018.
[2]世界卫生组织.癌症疼痛缓解指南(2022版)[R].2022.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
