胆管结石治疗需结合结石位置、大小及症状，以手术取石、药物溶石或内镜微创治疗为主，无症状者可定期观察。
一、手术治疗（主流方案）
1.开腹/腹腔镜胆管切开取石术：
适用于结石较大 (>1cm)、合并胆管狭窄或化脓性胆管炎者。通过切开胆管直接取石，必要时放入"T型管引流胆汁，需全身麻醉。儿童患者需评估创伤风险，优先考虑创伤更小的术式。
2.腹腔镜微创手术（ERCP/LCBDE）：
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）通过十二指肠镜取出胆总管结石，无需开刀；腹腔镜联合胆道镜（LCBDE）可同时处理肝内外结石，术后恢复快，适合多数成人患者。
二、药物辅助治疗
1.溶石药物（熊去氧胆酸）：
仅适用于直径<0.5cm、X线下透光的胆固醇结石，需连续服用6~12个月，可能出现腹泻、肝功能异常等副作用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.中药排石（需辨证使用）：
胆石通胶囊/片等可促进胆汁排泄，缓解胆管痉挛，但对较大结石效果有限，需在中医师指导下使用，避免加重梗阻风险。
三、生活方式干预
1.饮食调整：
减少高胆固醇食物（动物内脏、油炸食品）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、粗粮），规律三餐尤其重视早餐，避免空腹时间过长。
2.控制体重：
肥胖是结石高危因素，通过运动（每周150分钟中等强度有氧运动）+饮食控制维持健康体重（BMI 18.5~23.9）。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：多为先天性胆道畸形或蛔虫性结石，需优先保守治疗，避免过度手术；老年患者：合并心肺疾病者优先选择内镜或微创治疗，降低手术风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国胆石症诊疗规范(2020年版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1187-1194.
[2]《中西医结合外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：234-240.
[3]中国医师协会内镜医师分会.ERCP临床应用指南(2022版)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(5)：345-350.
