大阴唇发黑的原因包括生理因素、局部摩擦因素和疾病因素。生理因素有种族与遗传、年龄增长、怀孕与激素变化；局部摩擦因素包括长期穿紧身衣物、过度自慰或性生活频繁；疾病因素涉及内分泌疾病和妇科炎症，内分泌疾病如肾上腺皮质功能亢进症等会影响激素致色素沉着，妇科炎症如慢性外阴炎长期刺激可致局部色素改变。
年龄增长：随着年龄的增长，女性体内激素水平会发生变化，尤其是进入青春期后，雌激素水平逐渐升高，会刺激黑色素细胞分泌黑色素，导致包括大阴唇在内的外阴部位色素沉着逐渐增加，颜色变黑，这是正常的生理变化过程，从青春期开始到成年及以后都可能逐渐出现，多数女性都会经历这个过程。
怀孕与激素变化：女性怀孕后，体内的雌激素、孕激素等激素水平会大幅升高，这会进一步促进黑色素细胞分泌黑色素，使得大阴唇等部位的色素沉着明显加重，颜色变黑，一般在孕期中晚期这种变化会比较明显，是孕期常见的生理现象，分娩后激素水平逐渐恢复，但大阴唇的色素沉着可能不会完全消退到孕前状态。
局部摩擦因素
长期穿着紧身衣物：如果女性长期穿着紧身、不透气的内裤或裤子，会导致大阴唇部位与衣物频繁摩擦，长期的摩擦刺激会使局部皮肤的角质层增厚，同时也会促进黑色素细胞分泌黑色素，从而导致大阴唇发黑。例如一些喜欢穿紧身牛仔裤的女性，由于牛仔裤与大阴唇部位长时间摩擦，更容易出现大阴唇发黑的情况，这种情况在青春期后穿着相关衣物的女性中较为常见，因为青春期后身体发育，穿着选择可能影响局部皮肤状态。
过度自慰或性生活频繁：过度的自慰行为或者性生活过于频繁，会对大阴唇部位造成机械性刺激，反复的摩擦等刺激会引起局部皮肤的色素沉着增加，导致大阴唇发黑。一般来说，青春期后有性生活或自慰行为的女性可能会面临这种情况，适度的情况通常不会有明显问题，但过度的刺激就可能导致色素沉着异常增多。
疾病因素
内分泌疾病：某些内分泌疾病可能会影响激素水平，进而导致大阴唇发黑。例如肾上腺皮质功能亢进症，会使体内雄激素分泌过多，雄激素可以刺激黑色素细胞分泌黑色素，从而引起包括外阴部位在内的色素沉着增加；再如垂体瘤等疾病影响激素分泌调节，也可能导致激素水平紊乱，出现大阴唇发黑的表现。这类疾病相对较为少见，但如果伴随有其他内分泌相关的症状，如月经紊乱、肥胖、多毛等情况，就需要警惕内分泌疾病的可能，需要进一步就医检查激素水平等相关指标。
妇科炎症：一些慢性的妇科炎症，长期刺激外阴部位，也可能导致局部色素沉着改变。例如慢性外阴炎，炎症长期存在会使外阴皮肤处于慢性刺激状态，可能引起局部血液循环变化以及细胞代谢改变，进而导致黑色素沉着增加，出现大阴唇发黑的情况。这类患者往往还会伴有外阴瘙痒、分泌物异常等妇科炎症的相关症状，需要进行妇科检查等明确是否存在妇科炎症及具体类型，以便进行相应治疗。
