再生性障碍性贫血（简称再障）不是白血病，二者是完全不同的血液系统疾病，再障是骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少，白血病则是造血干细胞恶性克隆性疾病。
一、疾病本质与发病机制
再障是骨髓造血干细胞受损，造血微环境异常，导致骨髓造血功能衰竭，外周血全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）减少。白血病则是造血干细胞发生恶性克隆，大量异常白血病细胞在骨髓和其他造血组织中增殖，抑制正常造血。二者病理机制完全不同，再障是“造血不够”，白血病是“造血失控”。
二、临床表现差异
再障主要表现为贫血（乏力、头晕、面色苍白）、出血（皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血）和感染（发热，因白细胞减少免疫力低下），病情进展相对缓慢。白血病除贫血、出血、感染外，常伴有肝脾淋巴结肿大、骨痛、皮肤浸润（如皮下结节）等症状，部分类型病情进展迅速，需紧急治疗。
三、治疗方向与预后
再障治疗以免疫抑制（如抗胸腺细胞球蛋白）、促造血（如雄激素）或造血干细胞移植为主，部分患者可长期缓解甚至治愈。白血病治疗以化疗、靶向药物、免疫治疗为主，部分类型（如儿童急性淋巴细胞白血病）治愈率较高，但整体治疗周期长、副作用大，需长期监测。
四、关键鉴别要点
骨髓检查：再障骨髓穿刺显示造血细胞显著减少，白血病则可见大量幼稚白血病细胞（原始细胞比例＞20%）。
血常规：再障三系细胞均降低，白血病常表现为白细胞异常升高或降低，伴幼稚细胞增多。
病程特点：再障病程迁延，白血病病程多较短且进展快，需结合骨髓活检、染色体/基因检测明确诊断。
参考文献：
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