21~65岁女性、有性生活女性、HPV感染者及免疫低下者应定期做宫颈癌筛查，尤其是21~29岁每3年一次细胞学检查，30~65岁每5年一次HPV+细胞学联合筛查。
一、21~65岁女性为核心筛查人群
根据国家癌症中心《中国子宫颈癌综合防控指南（2023）》建议，21~65岁女性均需定期筛查。其中21~29岁推荐每3年进行一次宫颈细胞学检查（巴氏涂片或液基薄层细胞学检查）；30~65岁推荐每5年一次HPV+细胞学联合筛查，或每3年单独HPV检测。
二、有高危因素者需加强筛查
1.有性生活女性
首次性行为年龄<16岁、多个性伴侣、性伴侣有HPV感染史者，需提前至21岁开始筛查。HPV持续感染是宫颈癌主要病因，WHO研究表明，有性生活女性感染HPV后，10年内宫颈癌风险显著升高。
2.免疫功能低下者
长期使用免疫抑制剂（如器官移植后用药）、HIV感染者、糖尿病患者等免疫功能受损人群，HPV清除能力下降，建议每年增加一次筛查频次，直至免疫功能恢复正常。
三、特殊人群筛查建议
1.绝经后女性
65岁以上女性若既往筛查结果正常，可停止常规筛查；若存在免疫功能低下、既往宫颈病变史等高危因素，应继续按3~5年周期筛查。
2.接种HPV疫苗者
无论是否接种疫苗，均需按上述年龄范围筛查，因疫苗无法覆盖所有高危型HPV亚型，且可能存在免疫逃逸现象。
四、筛查结果异常的处理
若筛查发现ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）或HPV阳性，需及时进行阴道镜检查及活检，明确病变性质。根据活检结果，医生会制定随访或治疗方案，切勿因恐惧而拒绝复查。
宫颈癌筛查是预防宫颈癌最有效的手段，早期发现可使治愈率达90%以上。建议符合条件的女性主动参与筛查，具体方案请咨询妇科医生。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国子宫颈癌综合防控指南(2023)[J].中国实用妇科与产科杂志，2023，39(5)：432-440.
[2]World Health Organization.WHO Guidelines for the Prevention and Control of Cervical Cancer[R].Geneva：WHO Press，2020：1-120.
