性交射精时出现疼痛（射精痛）可能由感染炎症、结石梗阻、心理因素或生殖器官结构异常引起，需结合伴随症状及检查明确病因。
一、感染性因素
前列腺炎/精囊炎：病原体感染（如大肠杆菌）引发前列腺或精囊炎症，射精时肌肉收缩刺激患处导致疼痛，常伴随尿频、尿急或血精（精液带血）。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指出，慢性前列腺炎患者中约30%~40%存在射精不适症状。
尿道炎/膀胱炎：尿道黏膜充血水肿（如淋球菌、支原体感染），射精时精液通过尿道产生摩擦痛，可能伴有尿道灼热感或分泌物增多。
二、梗阻性因素
尿道结石/前列腺结石：结石阻塞尿道或射精管，射精时精液排出受阻引发疼痛，疼痛程度与结石大小及位置相关，部分患者可出现排尿中断或血尿。
包皮过长/包茎：包皮口狭窄导致性交时阴茎头嵌顿，或射精时包皮牵拉引起疼痛，常伴随勃起时疼痛或性交后包皮水肿。
三、心理性与医源性因素
性焦虑/性压抑：长期精神紧张或性知识缺乏导致盆底肌肉痉挛，射精时肌肉不协调收缩引发疼痛，多见于新婚夫妇或性经验不足者。
医源性损伤：尿道内检查（如膀胱镜）后黏膜未完全修复，或前列腺按摩不当造成局部充血，需1~2周恢复。
四、其他少见原因
生殖器官肿瘤：如前列腺癌、精囊癌等，早期可能仅表现为射精隐痛，需通过PSA检测及影像学检查排除。
全身性疾病：糖尿病神经病变（周围神经损伤）或类风湿关节炎（关节粘连），可影响盆底神经传导导致射精痛。
射精痛持续超过2周或伴随血精、排尿困难、发热等症状时，应及时到泌尿外科或男科就诊，通过尿常规、前列腺液检查及超声明确病因。治疗需根据病因选择敏感抗生素（如左氧氟沙星）、α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或物理治疗（温水坐浴），严禁自行服用任何药物。日常注意避免久坐憋尿，保持规律性生活，可降低盆底充血风险。
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