盆腔炎需通过妇科检查、实验室检测、影像学检查等明确诊断，检查项目包括妇科内诊、血常规、C反应蛋白、阴道分泌物培养、超声检查等，必要时行腹腔镜探查。
一、基础检查项目
1.妇科内诊检查
通过双合诊或三合诊直接观察宫颈、阴道及盆腔器官，检查宫颈有无举痛、子宫压痛或附件区包块，是诊断盆腔炎的基础手段。
2.实验室检查
血常规+CRP：白细胞计数升高（＞10×10?/L）、中性粒细胞比例增加提示细菌感染，C反应蛋白（CRP）＞10mg/L提示炎症活动[1]。
阴道分泌物检查：涂片可见大量白细胞、细菌培养可明确病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体），必要时行核酸扩增试验（NAAT）提高检出率[2]。
二、影像学检查
1.超声检查
经阴道超声可观察子宫、附件区是否存在积液、输卵管增粗、卵巢脓肿或盆腔包块，典型表现为"腊肠样"输卵管扩张伴液性暗区[3]。
2.磁共振成像（MRI）
对复杂盆腔脓肿、输卵管卵巢周围粘连的诊断价值高于超声，可清晰显示炎症范围及与周围组织关系[4]。
三、特殊检查
1.腹腔镜检查
适用于诊断困难或保守治疗无效者，可直视盆腔炎症情况并取活检，但属于有创检查，需严格掌握指征[5]。
2.病原体检测
对高危人群（如性活跃女性）建议同时检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，必要时做支原体、厌氧菌培养[6]。
四、鉴别诊断检查
血β-HCG：排除异位妊娠（需与盆腔炎急症鉴别）；
结核菌素试验：怀疑盆腔结核时需排查；
肿瘤标志物：卵巢肿瘤需与炎性包块鉴别时检测CA125。
注意事项
检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药，以免影响结果准确性；
急性发作期以控制感染为主，避免过度检查延误治疗；
诊断需结合病史（如经期卫生、宫腔操作史）、症状（发热、下腹痛）及体征综合判断[7]。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病学组.盆腔炎性疾病诊治指南(2015年修订版)[J].中华妇产科杂志，2015，50(11)：809-814.
[2]WHO.Pelvic Inflammatory Disease： Global Guidelines for Prevention and Control[R].Geneva： WHO Press， 2018：12-15.
[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-266.
[4]美国放射学会.女性盆腔炎症性疾病的影像学表现[A].2020年RSNA年会摘要集：345-347.
[5]NCCN Guidelines for Gynecologic Cancers.Version 2.2022[EB/OL].https：//www.nccn.org/guidelines/gynecologic-cancers，2022-06-15.
[6]CDC.Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2021[J].MMWR Recomm Rep，2021，70(RR-1)：1-114.
[7]《中医内科学》(第10版)[M].上海：上海科学技术出版社，2017：236-238.
