痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎，常表现为急性关节剧痛、红肿发热，严重时可致关节畸形与肾功能损害。
一、尿酸异常是核心病因
尿酸是人体代谢嘌呤的终产物，当嘌呤摄入过多、代谢异常或排泄减少时，血液中尿酸浓度（男性>420μmol/L、女性>360μmol/L）持续升高，形成过饱和尿酸盐结晶，沉积在关节腔、软骨、滑膜等部位，引发炎症反应。高尿酸血症是痛风发生的病理基础，但仅约10%~20%的高尿酸血症患者会发展为痛风。
二、典型症状与发作特点
急性发作期多在夜间或清晨突然起病，首次发作常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾），表现为关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈如刀割或撕裂，数小时内可达高峰，1~2天内可自行缓解。慢性期因尿酸盐反复沉积，关节内形成痛风石（尿酸盐结晶团块），可破溃排出白色尿酸盐粉末，严重者出现关节畸形、活动受限。
三、高危因素与预防原则
痛风好发于40岁以上男性（男女比例约20：1）、绝经后女性，与遗传、肥胖、高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、酒精）、高血压、糖尿病、肾功能不全等因素密切相关。预防关键在于控制尿酸：减少高嘌呤食物摄入，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，避免剧烈运动或突然受凉诱发急性发作，肥胖者需合理减重。
四、治疗与管理要点
急性发作期以快速止痛为主，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素，严禁自行服用；缓解期需长期降尿酸治疗，常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆，用药需在医生指导下进行。同时需定期监测血尿酸水平，目标值控制在360μmol/L以下（有痛风石者<300μmol/L），并每年复查肾功能及关节超声，排查痛风石进展。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.
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